Examkin

Soru

Zorluk: Çok zorAğız Boşluğu ve Dil

Ağız tabanı ve dilin topografik anatomisinde, m.mylohyoideusm. mylohyoideus ile m.hyoglossusm. hyoglossus kasları arasındaki anatomik aralıktan (hioglossal aralık) geçen sinirsel yapıların tamamını etkileyen bir kitle varlığında, aşağıdaki klinik bulgulardan hangisinin ortaya çıkması beklenmez?

  1. A
    Dilin lezyon tarafındaki ön 2/32/3 kısmında ağrı ve sıcaklık duyusunun kaybı
  2. B
    Dilin ağız dışına çıkarılması istendiğinde ucunun lezyon tarafına doğru sapması
  3. Yumuşak damağın lezyon tarafında aşağı sarkması ve uvulanın karşı tarafa deviasyonuCevap
  4. D
    Dilin lezyon tarafındaki ön 2/32/3 kısmında tat alma fonksiyonunun kaybı
  5. E
    Glandula submandibularis ve glandula sublingualis salgısında belirgin azalma

Cevap

Yumuşak damağın aşağı sarkması ve uvulanın karşı tarafa deviasyonu, n. vagus lezyonuna işaret eden bir bulgudur ve bu sinir hioglossal aralıkta bulunmaz.
Doğru yanıt olan yumuşak damak sarkması ve uvula deviasyonu, n. vagus (CN X) hasarının tipik klinik bulgusudur. N. vagus, kafatasını foramen jugulare'den terk ettikten sonra spatium parapharyngeum'da aşağı iner ve plexus pharyngeus aracılığıyla damak kaslarını uyarır; ancak m. mylohyoideus ile m. hyoglossus arasındaki sublingual/hioglossal aralıktan geçmez. Dolayısıyla bu aralıktaki bir kitle veya cerrahi komplikasyon n. vagus fonksiyonlarını etkilemez.

Adım Adım Çözüm

1
Hioglossal aralık (m. mylohyoideus ve m. hyoglossus arası) içeriklerini belirle.
Bu aralıkta n. lingualis, n. hypoglossus, ductus submandibularis ve glandula sublingualis bulunur.
Söz konusu lezyonun hangi yapıları etkilediğini anlamak için topografik anatomi bilgisi gereklidir.
2
N. lingualis ve N. hypoglossus fonksiyonlarını analiz et.
N. lingualis; ön 2/3 genel duyu (V3), tat (VII) ve parasempatik (VII) lifleri taşır. N. hypoglossus dilin motor kontrolünü sağlar.
Lezyonun dildeki duyu, tat, salgı ve motor fonksiyonlar üzerindeki etkilerini doğrulamak gerekir.
3
Yumuşak damak ve uvula hareketlerini kontrol eden siniri belirle.
Yumuşak damak kasları (m. tensor veli palatini hariç) n. vagus (X) tarafından inerve edilir ve bu sinir hioglossal aralıktan geçmez.
Soruda istenen 'beklenmeyen' bulgunun başka bir sinir sistemine (vagus) ait olduğunu teyit etmek için kullanılır.

Anahtar Kavram

Hioglossal aralık içerikleri ve dil/damak innervasyon farkı

Daha Fazla Pratik

N. glossopharyngeus'un (IX) m. hyoglossus'un medialinden (derininden) geçtiğini ve dilin arka 1/3 duyusunu taşıdığını unutmayınız.
Tahmini Süre:1m 30s
Bu soruyu puanla

Konular

Ağız Boşluğu ve Dil

Bu konudan daha fazla soru