Examkin

Soru

Zorluk: ZorMikrosirkülasyon ve Starling Güçleri

Akut enflamasyon gelişen bir doku bölgesinde, kapiller endotel geçirgenliğinin artması sonucu membranın yansıma katsayısı (reflection coefficient, σ\sigma) 0.600.60 olarak belirlenmiştir. Bu bölgede ölçülen diğer Starling değerleri şöyledir:

- Kapiller hidrostatik basınç (PcP_c): 32 mmHg32\text{ mmHg}
- İnterstisyel sıvı hidrostatik basıncı (PifP_{if}): −2 mmHg-2\text{ mmHg}
- Plazma kolloid ozmotik basıncı (πp\pi_p): 25 mmHg25\text{ mmHg}
- İnterstisyel kolloid ozmotik basıncı (πif\pi_{if}): 10 mmHg10\text{ mmHg}

Buna göre, bu doku bölgesindeki net filtrasyon basıncı (NFPNFP) ve sıvının net hareket yönü aşağıdakilerden hangisinde doğru verilmiştir?

  1. A
    19 mmHg19\text{ mmHg} ve filtrasyon yönünde
  2. 25 mmHg25\text{ mmHg} ve filtrasyon yönündeCevap
  3. C
    21 mmHg21\text{ mmHg} ve filtrasyon yönünde
  4. D
    34 mmHg34\text{ mmHg} ve filtrasyon yönünde
  5. E
    15 mmHg15\text{ mmHg} ve emilim yönünde

Cevap

Net filtrasyon basıncı 25 mmHg25\text{ mmHg} olup, hareket yönü kapillerden interstisyel mesafeye doğrudur (filtrasyon).
Doğru hesaplama yapıldığında; hidrostatik gradyan 32−(−2)=34 mmHg32 - (-2) = 34\text{ mmHg} olarak bulunur. Onkotik gradyan ise yansıma katsayısı ile modifiye edildiğinde 0.6×(25−10)=9 mmHg0.6 \times (25 - 10) = 9\text{ mmHg} eder. Bu iki değerin farkı olan 25 mmHg25\text{ mmHg}, pozitif bir değer olduğu için filtrasyon yönünde (kapiller dışına) net bir sıvı hareketi oluşturur.

Adım Adım Çözüm

1
Hidrostatik basınç gradyanını hesaplayın.
Pc−Pif=32−(−2)=34 mmHgP_c - P_{if} = 32 - (-2) = 34\text{ mmHg}
İnterstisyel sıvı basıncının negatif olması, sıvıyı kapillerden dışarı çeken bir vakum etkisi yarattığı için filtrasyon yönündeki kuvvetlere eklenir.
2
Efektif (net) onkotik basınç gradyanını yansıma katsayısı ile hesaplayın.
σ×(πp−πif)=0.60×(25−10)=9 mmHg\sigma \times (\pi_p - \pi_{if}) = 0.60 \times (25 - 10) = 9\text{ mmHg}
Yansıma katsayısı, membranın proteinleri ne kadar tutabildiğini gösterir; enflamasyon gibi durumlarda azalarak proteinlerin ozmotik çekim gücünü zayıflatır.
3
Net filtrasyon basıncını (NFPNFP) bulun.
NFP=34−9=25 mmHgNFP = 34 - 9 = 25\text{ mmHg}
Net basınç, dışarı doğru iten/çeken hidrostatik kuvvetlerden içeri doğru çeken efektif onkotik kuvvetin çıkarılmasıyla bulunur.
4
Hareket yönünü belirleyin.
+25 mmHg+25\text{ mmHg} (Filtrasyon)
Sonuç pozitif olduğu için net kuvvet kapiller dışına doğrudur, bu da filtrasyon anlamına gelir.

Anahtar Kavram

Starling eşitliğinde yansıma katsayısı (σ\sigma), onkotik basınç gradyanının sıvı hareketindeki etkinliğini belirler; σ\sigma azaldıkça proteinlerin sıvı tutma kapasitesi azalır ve filtrasyon artar.

Daha Fazla Pratik

Starling güçlerindeki değişimlerin ödem oluşumuna karşı doku güvenlik faktörlerini (lenfatik akış artışı, interstisyel protein washout) nasıl tetiklediğini inceleyebilirsiniz.
Tahmini Süre:2m 0s
Bu soruyu puanla

Konular

Mikrosirkülasyon ve Starling Güçleri

Bu konudan daha fazla soru