Gebelikte progesteron etkisiyle solunum merkezinin duyarlılığının artması, dakika ventilasyonunda oranında bir artışa yol açar. Bu ventilatuar değişikliklerin asit-baz dengesi üzerindeki etkilerini kompanse etmek amacıyla renal mekanizmalar devreye girer.
Miadında sağlıklı bir gebenin arteriyel kan gazı analizi ve asit-baz durumu ile ilgili aşağıdakilerden hangisi doğrudur?
- seviyesi yaklaşık civarına düşer ve buna sekonder olarak renal bikarbonat atılımı artar.Cevap
- BPlazma bikarbonat düzeyi, artan metabolik hızı karşılamak ve pH dengesini korumak için üzerine çıkar.
- Cdeğerindeki artış kompanse edilemediği için miada yakın dönemde belirgin bir alkalemi () tablosu oluşur.
- DFonksiyonel rezidüel kapasite (FRC) arttığı için alveoler gaz değişimi verimi düşer ve değerleri gebe olmayanlara göre daha düşük seyreder.
Cevap
Arteriyel karbondioksit basıncının () düşmesi ve buna ikincil olarak böbreklerden bikarbonat atılımının artması doğru ifadedir.
Doğru ifade, düzeyinin progesteron etkisiyle düşmesini ve böbreklerin bu alkalozu dengelemek için bikarbonat atılımını artırmasını açıklar. Bu durum gebelikteki 'kronik kompanse respiratuar alkaloz' tablosunun temelidir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Gebelikte solunum sistemindeki progesteron bağımlı hiperventilasyon ve buna bağlı gelişen renal bikarbonat kaybı.