Gebelikte maternal plazma hacmi, kırmızı küre kitlesine göre daha belirgin bir artış gösterir ve buna bağlı olarak plazma albümin konsantrasyonunda yaklaşık %20'lik bir azalma izlenir. Bu fizyolojik adaptasyonun, Starling kuvvetleri çerçevesinde maternal hemodinamik parametrelerle ilişkisi düşünüldüğünde, sağlıklı bir gebede akciğer ödemi gelişme riskini artıran temel mekanizma aşağıdakilerden hangisidir?
- Kolloid osmotik basınç ile pulmoner kapiller uç basıncı () arasındaki gradyanın azalmasıCevap
- BPulmoner kapiller uç basıncının () gebelik haftasıyla korele olarak progresif artışı
- CSistemik vasküler dirençteki artışın sol ventrikül ard-yükünü belirgin yükseltmesi
- DPlazma onkotik basıncındaki artışın hidrostatik basıncı dengeleyememesi
- ESağ ventrikül diyastol sonu basıncının azalmasına bağlı olarak pulmoner perfüzyonun bozulması
Cevap
Gebelikte akciğer ödemi riskini artıran temel mekanizma, kolloid osmotik basınç ile pulmoner kapiller uç basıncı () arasındaki gradyanın (farkın) azalmasıdır.
Sağlıklı gebelerde plazma albümin düzeyindeki düşüş nedeniyle kolloid osmotik basınç (KOB) yaklaşık 28 mmHg'den 22-23 mmHg'ye iner. Pulmoner kapiller uç basıncı () ise 8-10 mmHg civarında sabit kalır. Sonuç olarak, bu iki parametre arasındaki fark (gradyan) normalde 18 mmHg iken gebelikte 12-13 mmHg'ye kadar daralır. Bu durum, gebenin sıvı yüklenmesi veya tokolitik kullanımı gibi durumlarda akciğer ödemine daha kolay girmesine (ödem eşiğinin düşmesine) neden olan temel fizyolojik faktördür.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Gebelikte akciğer ödemine yatkınlık, kolloid osmotik basıncın düşmesi ve hidrostatik basınçla () olan farkın azalması ile açıklanır.
Daha Fazla Pratik
Preeklampsi vakalarında kolloid osmotik basıncın daha da düştüğü ve değerlerinin değişkenlik gösterebileceği durumları inceleyebilirsiniz.
Tahmini Süre:2m 0s