Examkin

Soru

Zorluk: Çok zorHücre Hasarına Yanıt ve Onarım

Kronik karaciğer yetmezliği tanısıyla takip edilen bir hastada gelişen hepatik ensefalopati tablosunda, serebral korteks ve bazal ganglionlarda 'hücre hasarına yanıt' olarak gelişen Alzheimer Tip IIII astrosit morfolojisi; serebral enfarktüs sonrası gelişen reaktif gliozis (gemistositik astrositler) ile karşılaştırıldığında, Alzheimer Tip IIII astrositleri için aşağıdakilerden hangisi karakteristiktir?

  1. A
    Sitoplazmalarında GFAP birikimine bağlı yoğun eozinofili ve hipertrofi izlenmesi
  2. Nükleusların normalin 2−32-3 katı genişlemesi, kromatinin soluklaşması ve nükleollerin belirginleşmesiCevap
  3. C
    Hasarlı bölgede likefaksiyon nekrozu sahasını temizleyen lipid yüklü makrofajlara dönüşmeleri
  4. D
    Ventriküler yüzeyde ependimal hücre kaybı olan bölgelerde 'granüler epandimit' oluşumuna katılmaları
  5. E
    Aksonal hasar sonrası distal segmentte miyelin kılıfının yıkımından sorumlu primer hücre olmaları

Cevap

Alzheimer Tip IIII astrositleri, genişlemiş nükleus, soluk kromatin ve belirgin nükleol yapısı ile karakterizedir.
Doğru yanıt olan seçenek, Alzheimer Tip IIII astrositlerinin klasik histopatolojik tanımını yapmaktadır. Bu hücreler özellikle hiperamonemi (hepatik ensefalopati) durumunda, glial hücrelerin metabolik hasara verdiği yanıtı temsil eder. Nükleusları normal bir astrosite göre 2−32-3 kat daha büyük, kromatinleri veziküler (soluk) ve nükleolleri (genellikle 1−21-2 adet) oldukça belirgindir. Gemistositik astrositlerin aksine sitoplazmaları eozinofilik değildir ve GFAP ekspresyonları artmamış, aksine azalmıştır.

Adım Adım Çözüm

1
Klinik tablonun analizi
Hepatik ensefalopati ve hiperamonemi varlığında santral sinir sisteminde (SSS) metabolik bir hasar yanıtı geliştiği saptanır.
Karaciğer yetmezliği sonucu artan amonyak, astrositler üzerinde spesifik morfolojik değişikliklere yol açar.
2
Hücresel yanıtın tanımlanması
Bu tabloya özgü hücrelerin 'Alzheimer Tip IIII astrositleri' olduğu belirlenir.
Alzheimer Tip IIII hücreleri, nörodejeneratif Alzheimer hastalığından bağımsız olarak metabolik (karaciğer/böbrek yetmezliği) hasarda görülen astrosit yanıtıdır.
3
Morfolojik karşılaştırma
Reaktif gemistositik astrositlerin aksine, bu hücrelerin sitoplazması dar (GFAP fakir) ve nükleusları belirgin derecede geniştir.
Reaktif gliozis fiziksel hasara karşı hipertrofik/hiperplastik bir yanıtkende, Alzheimer Tip IIII daha çok nükleer fonksiyonel değişikliklerle seyreden metabolik bir adaptasyondur.

Anahtar Kavram

SSS'de Hücre Hasarına Yanıt: Reaktif Gliozis vs. Metabolik Astrositoz
Bu soruyu puanla

Konular

Hücre Hasarına Yanıt ve Onarım

Bu konudan daha fazla soru