Karaciğer sirozu olan bir hastada, rutin kontroller sırasında saptanan solid bir kitlenin hepatosellüler karsinom (HSK) tanısı için en karakteristik radyolojik bulgusu aşağıdakilerden hangisidir?
- Arteryel fazda belirgin kontrast tutulumu (wash-in) ve venöz/geç fazlarda kontrastın hızla boşalması (wash-out)Cevap
- BPeriferik nodüler kontrastlanma gösterip merkeze doğru yavaş dolum (iris diyafram bulgusu) sergilemesi
- CArteryel fazda yoğun boyanma sonrası portal fazda merkezi nedbe (skar) alanının geç boyanması
- DHem arteryel hem de venöz fazlarda çevre parankime göre sürekli hipodens/hipovasküler kalması
- EKontrastsız incelemede hiperdens görünüm ve kontrast sonrası hiçbir fazda boyanma göstermemesi
Cevap
Hepatosellüler karsinomun sirotik zemindeki en tipik radyolojik bulgusu arteryel fazda 'wash-in' (kontrast tutulumu) ve venöz fazda 'wash-out' (kontrast boşalması) görülmesidir.
Doğru yanıt olan seçenek, HSK'nın klasik vasküler özelliğini tanımlamaktadır. Karaciğer parankimi portal venden beslenirken, HSK dokusu hepatik arterden beslenir; bu durum dinamik görüntülemede arteryel fazda hızlı boyanma ve portal fazda hızlı kontrast boşalması (wash-out) şeklinde izlenir. Sirotik bir hastada bu bulgu, 1 cm'den büyük kitleler için biyopsi gerektirmeksizin HSK tanısı koydurur.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
HSK Tanı Kriterleri: Dinamik BT/MRG'de 'Wash-in' ve 'Wash-out' paterni.
Daha Fazla Pratik
Karaciğer kitlelerinde ayırıcı tanı için kullanılan diğer dinamik görüntüleme bulgularını ve biyopsi endikasyonlarını gözden geçirebilirsiniz.
Tahmini Süre:45s