Soru

Zorluk: OrtaKaraciğer Malign Tümörleri

2525 yaşında, karaciğer sirozu öyküsü bulunmayan bir hastada saptanan, serum α\alpha-fetoprotein (AFP) düzeyi normal olan ve karaciğer sol lobunda 1212 cm'lik kalsifiye santral skar içeren solid kitlenin en olası tanısı olan "fibrolamellar hepatosellüler karsinom" (FL-HSK) ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?

  1. A
    Sirotik zemin üzerinde gelişme eğilimi gösterir.
  2. B
    Tanı anında serum α\alpha-fetoprotein (AFP) düzeyleri genellikle belirgin yüksektir.
  3. Klasik hepatosellüler karsinoma göre genellikle daha iyi prognoza sahiptir.Cevap
  4. D
    En sık 6565 yaş üstü erkek popülasyonda izlenir.
  5. E
    Tedavisinde cerrahi rezeksiyon yerine karaciğer nakli ilk seçenektir.

Cevap

Fibrolamellar hepatosellüler karsinom, klasik hepatosellüler karsinoma göre genellikle daha iyi prognoza sahiptir.
Klasik hepatosellüler karsinoma göre genellikle daha iyi prognoza sahiptir ifadesi doğrudur; çünkü bu tümörler genellikle sirozsuz zeminde gelişir, rezektabilite şansları daha yüksektir ve klasik tipe göre daha yavaş bir biyolojik seyir gösterirler.

Adım Adım Çözüm

1
Hastanın klinik özelliklerinin (genç yaş, non-sirotik karaciğer) değerlendirilmesi.
Klasik HSK tanısından uzaklaşılır.
Klasik HSK tipik olarak yaşlılarda ve siroz zemininde gelişir.
2
Görüntüleme ve laboratuvar bulgularının analizi.
Normal AFP ve kalsifiye santral skar varlığı not edilir.
Bu bulgular fibrolamellar karsinomu, AFP'nin yüksek olduğu klasik tipten ayırır.
3
Tümörün biyolojik davranışı ve prognozunun karşılaştırılması.
Klasik tip HSK'ya göre daha iyi prognoz sonucu saptanır.
Fibrolamellar varyantın rezektabilitesi daha yüksektir ve bu durum sağkalımı olumlu etkiler.

Anahtar Kavram

Fibrolamellar HSK, gençlerde ve sirozsuz karaciğerde görülen, AFP'nin normal olduğu ve daha iyi prognoz gösteren bir HSK varyantıdır.

Daha Fazla Pratik

Karaciğerin santral skar içeren diğer bir kitlesi olan Fokal Nodüler Hiperplazi (FNH) ile fibrolamellar HSK arasındaki radyolojik farkları inceleyiniz.
Tahmini Süre:1m 30s
Bu soruyu puanla