yaşında erkek hasta, uzun yıllardır plastik ve petrokimya endüstrisinde (vinil klorür maruziyeti) işçi olarak çalışmaktadır. Son ayda gelişen sağ üst kadran ağrısı, halsizlik ve kilo kaybı şikayetleriyle başvuran hastanın fizik muayenesinde hepatomegali ve asit saptanıyor. Laboratuvar tetkiklerinde transaminazlar hafif yüksek, ve düzeyleri ise normal sınırlardadır. Karaciğer görüntülemesinde her iki lobda yaygın, heterojen kontrast tutulumu gösteren hemorajik kitleler izleniyor. Bu klinik tablo ve maruziyet öyküsü göz önüne alındığında en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
- AHepatosellüler karsinom
- BKolanjiyokarsinom
- Karaciğer anjiyosarkomuCevap
- DEpitelioid hemanjiyoendotelyoma
- EKavernöz hemanjiyom
Cevap
Karaciğer anjiyosarkomu
Karaciğer anjiyosarkomu, karaciğerin nadir görülen ancak oldukça agresif bir vasküler malignitesidir. Tanı anında genellikle ileri evrededir ve asit, hepatomegali gibi bulgular verir. En karakteristik özelliği vinil klorür, thorotrast ve arsenik gibi kimyasal maddelere maruziyet ile olan güçlü ilişkisidir. Tümör markerları (AFP, CEA) genellikle normaldir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Karaciğer anjiyosarkomunun etiyolojisinde vinil klorür, thorotrast ve arsenik maruziyeti kritik rol oynar.
Alternatif Yöntem
Tümör belirteçlerinin (AFP/CEA) negatifliği ve hızlı progresyon gösteren multipl vasküler kitle varlığında, spesifik bir risk faktörü sorgulanmalıdır.
Tahmini Süre:1m 30s