yaşında erkek hasta, yaklaşık yıldır devam eden ve yoğun proton pompası inhibitörü (PPİ) tedavisine rağmen gerilemeyen duodenal ülser şikayeti ile cerrahi polikliniğine başvuruyor. Hastaya elektif cerrahi tedavi planlanıyor. Postoperatif dönemde dumping sendromu ve diyare gibi komplikasyon riskini en aza indiren, aynı zamanda mide antrumunun motor fonksiyonlarını koruduğu için drenaj işlemi gerektirmeyen cerrahi yöntem aşağıdakilerden hangisidir?
- ATrunkal vagotomi ve piloroplasti
- BTrunkal vagotomi ve antrektomi
- CSelektif vagotomi ve piloroplasti
- Yüksek selektif vagotomi (Parietal hücre vagotomisi)Cevap
- EBillroth II gastrojejunostomi
Cevap
Yüksek selektif vagotomi (Parietal hücre vagotomisi), antral motiliteyi koruduğu için drenaj gerektirmez ve post-vagotomi komplikasyon riski en düşüktür.
Yüksek selektif vagotomi (parietal hücre vagotomisi), mide asit salgısını sağlayan parietal hücre alanlarını denerve ederken, midenin distal kısmındaki (antrum ve pilor) motor fonksiyonları yöneten Latarjet sinirinin terminal dallarını (kaz ayağı) korur. Bu sayede mide boşalımı doğal yolla devam eder, piloroplasti gibi bir drenaj işlemine gerek kalmaz. Drenaj işleminin yapılmaması, postoperatif dönemde dumping sendromu, diyare ve alkalen reflü gastrit gibi komplikasyonların görülme sıklığını en düşük seviyeye indirir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Yüksek selektif vagotomide Latarjet siniri terminal dallarının (kaz ayağı) korunması, drenaj prosedürü ihtiyacını ve buna bağlı komplikasyonları önler.
Daha Fazla Pratik
Vagotomi sonrası nüks oranları ile komplikasyon oranları arasındaki ters ilişkiyi (Trunkal+Antrektomi vs HSV) inceleyebilirsiniz.
Tahmini Süre:1m 30s