Soru

Zorluk: ZorYutak (Pharynx)

Yutma fonksiyonu sırasında farengeal fazda üst özofagus sfinkterinin koordinasyon bozukluğu (erken kasılma veya yetersiz gevşeme), yutak duvarının anatomik olarak zayıf bir noktasından mukoza fıtıklaşmasına (Zenker divertikülü) neden olabilir. Bu patolojinin geliştiği ve 'Killian dehissansı' olarak adlandırılan bölgenin anatomik sınırları hakkında aşağıdakilerden hangisi doğrudur?

  1. m.constrictorpharyngisinferiorm. constrictor pharyngis inferior’un oblik seyirli parsthyropharyngeapars thyropharyngea lifleri ile transvers seyirli parscricopharyngeapars cricopharyngea lifleri arasında yer alır.Cevap
  2. B
    a.carotisexternaa. carotis externa’nın bir dalı olan a.pharyngeaascendensa. pharyngea ascendens’in farengeal kas tabakasını deldiği hiatus bölgesinde oluşur.
  3. C
    Kafa tabanındaki foramenlacerumforamen lacerum’un hemen altında, fasciapharyngobasilarisfascia pharyngobasilaris’in en zayıf olduğu anatomik noktadır.
  4. D
    m.cricoarytenoideusposteriorm. cricoarytenoideus posterior’un üst kenarı ile m.constrictorpharyngisinferiorm. constrictor pharyngis inferior’un alt sınırı arasında kalan üçgen alandır.
  5. E
    Yutak arka duvarında median düzlemde yer alan raphepharyngisraphe pharyngis’in en üst ve en ince bölümünde yerleşim gösterir.

Cevap

Killian dehissansı, m.constrictorpharyngisinferiorm. constrictor pharyngis inferior’un oblik seyirli parsthyropharyngeapars thyropharyngea lifleri ile transvers seyirli parscricopharyngeapars cricopharyngea lifleri arasında yer alır.
Doğru yanıt, bu alanın inferior konstriktör kasın üstteki oblik parçası (parsthyropharyngeapars thyropharyngea) ile alttaki yatay parçası (parscricopharyngeapars cricopharyngea) arasında bulunduğunu belirtir. Bu iki lif grubunun farklı yönlerde seyretmesi, aralarında üçgen şeklinde bir zayıf alan (Killian dehissansı) oluşmasına neden olur.

Adım Adım Çözüm

1
m.constrictorpharyngisinferiorm. constrictor pharyngis inferior kasının anatomik bölümlerini tanımla.
Kas, üstteki oblik lifli parsthyropharyngeapars thyropharyngea ve alttaki transvers lifli parscricopharyngeapars cricopharyngea (üst özofagus sfinkteri) olarak ikiye ayrılır.
Bu iki parçanın birleşim yeri anatomik olarak en zayıf noktadır.
2
Klinik patoloji ile anatomik yapıyı ilişkilendir.
Yutma sırasında parscricopharyngeapars cricopharyngea gevşemezse, farengeal basınç artar ve mukoza bu zayıf alandan (Killian dehissansı) dışarı fıtıklaşarak Zenker divertikülünü oluşturur.
Klinik anatomide bu zayıf noktanın sınırlarını bilmek tanı için esastır.

Anahtar Kavram

Killian dehissansı ve inferior konstriktör kas parçaları
Tahmini Süre:2m 0s
Bu soruyu puanla