Yutak (Pharynx)

25 soru

Soru 1Soru

Yutağın (pharynxpharynx) duvar yapısında yer alan boyuna (longitudinal) kaslar, yutma fonksiyonunun farengeal fazında yutağın yukarı kaldırılmasında kritik rol oynarlar. Bu kas tabakasında yer alan ve kasıldığında hem yutağı yukarı kaldıran hem de yumuşak damağı (palatummollepalatum molle) aşağıya çekerek ağız boşluğu ile yutak arasındaki geçidi (isthmusisthmus fauciumfaucium) daraltan kas aşağıdakilerden hangisidir?

Cevabı ve açıklamayı göster

Cevap: M.palatopharyngeusM. palatopharyngeus

Cevap

Yutağı yukarı kaldıran ve yumuşak damağı aşağı çekerek ağız-yutak geçidini daraltan kas m.palatopharyngeusm. palatopharyngeus'tur.
Doğru seçenek olan kas, yutağın iç kas tabakasında yer alan üç longitudinal kastan biridir. Yumuşak damaktan köken alarak farenks duvarına ve tiroid kıkırdağın arka kenarına tutunur. Kasılması durumunda yutağı yukarı-öne çeker ve aynı zamanda yumuşak damağı aşağı çekerek ağız boşluğu ile yutak arasındaki bağlantıyı daraltır. Bu kasın motor innervasyonu plexuspharyngeusplexus pharyngeus içerisindeki nervusvagusnervus vagus (CNXCN X) lifleri tarafından sağlanır.

Adım Adım Çözüm

1
Yutak kas tabakalarının ayrımı
Yutak kasları dışta dairesel (konstriktör) ve içte boyuna (longitudinal) olmak üzere iki tabakadır.
Soruda boyuna (longitudinal) tabakadaki bir kasın fonksiyonu sorulmaktadır.
2
Boyuna kasların fonksiyonel analizi
M.stylopharyngeusM. stylopharyngeus, m.salpingopharyngeusm. salpingopharyngeus ve m.palatopharyngeusm. palatopharyngeus yutağı yukarı kaldıran kaslardır.
Her üç kas da yutma sırasında farenksi yükseltir.
3
Yumuşak damak ile ilişkili fonksiyonun belirlenmesi
Bu üç kas arasında sadece m.palatopharyngeusm. palatopharyngeus yumuşak damaktan köken aldığı için damağı aşağı çekme ve geçidi daraltma etkisine sahiptir.
Kasın orjin ve insersiyo noktaları arasındaki çekme yönü bu fonksiyonu belirler.

Anahtar Kavram

Yutağın longitudinal kasları ve yumuşak damak ile olan fonksiyonel ilişkisi

Daha Fazla Pratik

Yutak kaslarının innervasyon farklarını ve yutma sırasındaki koordinasyonlarını pekiştirmek için kranial sinir lezyonlarının yutma üzerindeki etkilerini inceleyin.
Tahmini Süre:1m 30s
Soru 2Soru

Yutma fonksiyonu sırasında farengeal fazda üst özofagus sfinkterinin koordinasyon bozukluğu (erken kasılma veya yetersiz gevşeme), yutak duvarının anatomik olarak zayıf bir noktasından mukoza fıtıklaşmasına (Zenker divertikülü) neden olabilir. Bu patolojinin geliştiği ve 'Killian dehissansı' olarak adlandırılan bölgenin anatomik sınırları hakkında aşağıdakilerden hangisi doğrudur?

Cevabı ve açıklamayı göster

Cevap: m.constrictorpharyngisinferiorm. constrictor pharyngis inferior’un oblik seyirli parsthyropharyngeapars thyropharyngea lifleri ile transvers seyirli parscricopharyngeapars cricopharyngea lifleri arasında yer alır.

Cevap

Killian dehissansı, m.constrictorpharyngisinferiorm. constrictor pharyngis inferior’un oblik seyirli parsthyropharyngeapars thyropharyngea lifleri ile transvers seyirli parscricopharyngeapars cricopharyngea lifleri arasında yer alır.
Doğru yanıt, bu alanın inferior konstriktör kasın üstteki oblik parçası (parsthyropharyngeapars thyropharyngea) ile alttaki yatay parçası (parscricopharyngeapars cricopharyngea) arasında bulunduğunu belirtir. Bu iki lif grubunun farklı yönlerde seyretmesi, aralarında üçgen şeklinde bir zayıf alan (Killian dehissansı) oluşmasına neden olur.

Adım Adım Çözüm

1
m.constrictorpharyngisinferiorm. constrictor pharyngis inferior kasının anatomik bölümlerini tanımla.
Kas, üstteki oblik lifli parsthyropharyngeapars thyropharyngea ve alttaki transvers lifli parscricopharyngeapars cricopharyngea (üst özofagus sfinkteri) olarak ikiye ayrılır.
Bu iki parçanın birleşim yeri anatomik olarak en zayıf noktadır.
2
Klinik patoloji ile anatomik yapıyı ilişkilendir.
Yutma sırasında parscricopharyngeapars cricopharyngea gevşemezse, farengeal basınç artar ve mukoza bu zayıf alandan (Killian dehissansı) dışarı fıtıklaşarak Zenker divertikülünü oluşturur.
Klinik anatomide bu zayıf noktanın sınırlarını bilmek tanı için esastır.

Anahtar Kavram

Killian dehissansı ve inferior konstriktör kas parçaları
Tahmini Süre:2m 0s
Soru 3Soru

Yutak arka duvarında mukoza ve submukoza tabakalarının dışarıya doğru fıtıklaşması sonucu oluşan Zenker divertikülü, anatomik olarak 'Killian yarığı' (dehiscence) olarak adlandırılan zayıf bölgeden gelişir. Bu zayıf nokta, m. constrictor pharyngis inferior'un hangi iki parçası arasında yer almaktadır?

Cevabı ve açıklamayı göster

Cevap: Pars thyropharyngea ve pars cricopharyngea

Cevap

Zenker divertikülü gelişimi için zayıf nokta olan Killian yarığı, pars thyropharyngea ile pars cricopharyngea arasında bulunur.
M. constrictor pharyngis inferior kası iki farklı lif dizilimine sahip parçadan oluşur. Üstteki pars thyropharyngea oblik, alttaki pars cricopharyngea ise horizontal (yatay) seyreder. Bu iki lif grubunun arka orta hatta birleştiği yerdeki üçgen şeklindeki zayıf alana Killian yarığı denir ve Zenker divertikülü buradan gelişir.

Adım Adım Çözüm

1
Alt yutak konstriktör kasının (m. constrictor pharyngis inferior) bölümlerini belirle.
Kas; m. thyropharyngeus (oblik lifler) ve m. cricopharyngeus (horizontal lifler) olmak üzere iki kısımdan oluşur.
Bu kasın lif yönleri arasındaki fark, anatomik zayıflığı oluşturur.
2
Killian yarığının lokalizasyonunu klinik bilgiyle eşleştir.
Killian yarığı, bu iki parça arasındaki posterior orta hattadır.
Yutma sırasında intrafaringeal basınç arttığında, bu zayıf noktadan mukoza dışarı itilir (Zenker divertikülü).

Anahtar Kavram

Killian yarığı, m. constrictor pharyngis inferior'un pars thyropharyngea ve pars cricopharyngea kısımları arasındaki zayıf anatomik alandır.
Tahmini Süre:45s
Soru 4Soru

Yutağın (pharynxpharynx) farklı bölgelerinden duyusal bilginin taşınması ve bu sinirsel iletimle ilişkili klinik durumlar hakkında aşağıdakilerden hangisi yanlıştır?

Cevabı ve açıklamayı göster

Cevap: Laryngopharynx’in duyusu, ses tellerinin altında kalan bölgenin duyusunu da sağlayan n.laryngeusrecurrensn. laryngeus recurrens tarafından sağlanır.

Cevap

Laryngopharynx’in duyusal innervasyonu, n.laryngeusrecurrensn. laryngeus recurrens tarafından değil, n.laryngeussuperiorn. laryngeus superior’un bir dalı olan n.laryngeusinternusn. laryngeus internus tarafından sağlanır.
Doğru yanıt olan seçenek, laryngopharynx’in duyusal innervasyonunu yanlış tanımlamaktadır. Laryngopharynx (hypopharynx) mukozasının duyusu, n.vagusn. vagus’un bir dalı olan n.laryngeussuperiorn. laryngeus superior’un ramusinternusramus internus’u (internal laryngeal sinir) tarafından taşınır. n.laryngeusrecurrensn. laryngeus recurrens ise esas olarak ses tellerinin altında kalan laryngeal mukozanın duyusunu ve laryngeal kasların çoğunun motor kontrolünü sağlar.

Adım Adım Çözüm

1
Yutak bölümlerine göre duyusal sinirleri belirle.
Nasopharynx (V2V_2), Oropharynx (IX), Laryngopharynx (X).
Yutağın her bölümü farklı embriyolojik köken ve sinirsel desteğe sahiptir.
2
Laryngopharynx için spesifik dalı kontrol et.
n.laryngeussuperiorn. laryngeus superior’un ramusinternusramus internus’u.
Internal laryngeal sinir, membrana thyrohyoidea'yı delerek laryngopharynx mukozasına ulaşır.
3
n.laryngeusrecurrensn. laryngeus recurrens’in fonksiyonunu analiz et.
Larynx'in plicavocalisplica vocalis altındaki kısmının duyusu ve motor fonksiyon.
Recurrent sinir esas olarak laryngeal kasların motor siniridir, pharynx mukozası için ana duyusal sinir değildir.

Anahtar Kavram

Yutağın bölgesel duyusal innervasyonu ve kranial sinir dalları.
Soru 5Soru

Yutak (pharynxpharynx) duvarını oluşturan konstriktör kaslar arasındaki açıklıklardan (hiatushiatus) çeşitli anatomik yapılar geçmektedir. Buna göre, m.stylopharyngeusm. stylopharyngeus ve n.glossopharyngeusn. glossopharyngeus (CNIXCN IX) birlikte aşağıdaki aralıkların hangisinden geçerek yutak iç yüzüne ulaşır?

Cevabı ve açıklamayı göster

Cevap: M.constrictorpharyngissuperiorM. constrictor pharyngis superior ile m.constrictorpharyngismediusm. constrictor pharyngis medius arası

Cevap

M. constrictor pharyngis superior ile m. constrictor pharyngis medius arasındaki açıklıktan geçer.
Yutak duvarında m.constrictorpharyngissuperiorm. constrictor pharyngis superior ile m.constrictorpharyngismediusm. constrictor pharyngis medius arasındaki boşluk (Hiatus2Hiatus 2), m.stylopharyngeusm. stylopharyngeus kasının ve ona eşlik eden n.glossopharyngeusn. glossopharyngeus'un (CNIXCN IX) yutak duvarına girdiği anatomik geçittir.

Adım Adım Çözüm

1
Yutak duvarındaki hiatusların (açıklıkların) belirlenmesi.
Yutak konstriktör kasları arasında dört ana hiatus bulunur.
Bu açıklıklar, dışarıdaki yapıların farenks lümenine veya duvarına ulaşmasını sağlar.
2
İlgili yapıların (m. stylopharyngeus ve n. glossopharyngeus) seviyesinin analizi.
Bu yapılar yutağın üst-orta kısmına, orofarenks seviyesine giriş yapar.
Anatomik seyirleri gereği üst ve orta konstriktör kasların arasından geçmeleri gerekir.
3
Doğru hiatus içeriğinin teyit edilmesi.
Üst ve orta konstriktörler arası (Hiatus 2) doğru bölgedir.
M. stylopharyngeus 3. farengeal ark türevi olup bu seviyeden yutağa katılır.

Anahtar Kavram

Yutak Hiatusları ve İçerikleri
Tahmini Süre:1m 0s
Soru 6Soru

Yutak (pharynx) kaslarının motor inervasyonu büyük oranda plexus pharyngeus aracılığıyla nervus vagus (CNXCN X) tarafından sağlanır. Ancak, embriyolojik olarak 3.3. yutak arkından (faringeal ark) köken alan bir kas istisna teşkil eder ve nervus glossopharyngeus (CNIXCN IX) tarafından inerve edilir. Aşağıdakilerden hangisi nervus glossopharyngeus tarafından inerve edilen bu yutak kasıdır?

Cevabı ve açıklamayı göster

Cevap: M. stylopharyngeus

Cevap

Nervus glossopharyngeus tarafından inerve edilen yutak kası M. stylopharyngeus'tur.
M. stylopharyngeus, yutağın longitudinal kaslarından biridir ve processus styloideus'tan başlayıp yutak duvarına uzanır. Gelişimsel olarak üçüncü yutak arkından köken aldığı için, bu arkın siniri olan nervus glossopharyngeus tarafından inerve edilir. Bu özellik, onu diğer tüm yutak kaslarından (vagus tarafından uyarılanlar) ayırır.

Adım Adım Çözüm

1
Yutak kaslarının genel inervasyon kaynağını belirle.
Yutak kaslarının çoğu plexus pharyngeus içindeki nervus vagus (CNXCN X) lifleri ile uyarılır.
Anatomi bilgisine göre pharynx çizgili kaslarının temel motor kaynağı vagustur.
2
İstisnai durumu ve kraniyal sinir eşleşmesini kontrol et.
M. stylopharyngeus, 3.3. faringeal ark kökenli olduğu için nervus glossopharyngeus (CNIXCN IX) tarafından uyarılır.
Embriyolojik köken, o yapıya eşlik eden kraniyal siniri belirler (3.3. ark siniri CNIXCN IX'dur).

Anahtar Kavram

Yutak kaslarının inervasyonu ve M. stylopharyngeus istisnası.

Daha Fazla Pratik

Nervus glossopharyngeus'un yutaktaki tek motor inervasyonu olan bu kası öğrendikten sonra, aynı sinirin yutak genel duyusu (nasopharynx hariç) ve tat duyusu (dilin 1/31/3 arkası) üzerindeki rollerini gözden geçirebilirsiniz.
Tahmini Süre:45s
Soru 7Soru

Yutak (pharynxpharynx) duvarını oluşturan konstriktör kaslar arasındaki ve bu kasların komşu yapılarla olan ilişkileri sonucu ortaya çıkan açıklıklar (hiatushiatus), çeşitli nörovasküler yapıların geçişine imkan tanır. M.constrictorpharyngisinferiorM. constrictor pharyngis inferior’un alt kenarı ile özofagusun başlangıcı arasındaki aralıktan (4. Hiatus) geçerek larinks yapılarına ulaşan nörovasküler paket aşağıdakilerden hangisidir?

Cevabı ve açıklamayı göster

Cevap: N.laryngeusrecurrensN. laryngeus recurrens ve a.laryngeainferiora. laryngea inferior

Cevap

N.laryngeusrecurrensN. laryngeus recurrens ve a.laryngeainferiora. laryngea inferior’un bulunduğu seçenek doğrudur.
Yutak duvarındaki dördüncü açıklık (hiatus), m.constrictorpharyngisinferiorm. constrictor pharyngis inferior’un alt kenarı ile özofagus arasındadır. Buradan n.laryngeusrecurrensn. laryngeus recurrens (motor ve duyusal lifler taşır) ve a.laryngeainferiora. laryngea inferior (vasküler beslenme sağlar) geçerek larinkse girer.

Adım Adım Çözüm

1
Yutak duvarındaki hiatusların (açıklıkların) anatomik sınırlarını belirle.
4. Hiatus, m.constrictorpharyngisinferiorm. constrictor pharyngis inferior ile özofagus arasındadır.
Soru en alt seviyedeki açıklığı sormaktadır.
2
Bu seviyeden geçen nörovasküler yapıları hatırla.
N.laryngeusrecurrensN. laryngeus recurrens ve a.laryngeainferiora. laryngea inferior bu boşluğu kullanır.
Larinksin alt kısmının duyusu, motor uyarısı ve beslenmesi bu seviyeden sağlanır.

Anahtar Kavram

Yutak (pharynx) duvarındaki hiatuslar ve içerikleri

Daha Fazla Pratik

Yutak hiatuslarından geçen yapıların tablo haline getirilmesi, bu karmaşık anatomik bölgenin akılda kalıcılığını artıracaktır.
Tahmini Süre:50s
Soru 8Soru

Yutak (pharynx) anatomisinde musculus constrictor pharyngis medius ile musculus constrictor pharyngis inferior arasındaki açıklıktan (hiatus) geçerek membrana thyrohyoidea'yı delen ve larynx mukozasının duyusunu taşıyan yapı aşağıdakilerden hangisidir?

Cevabı ve açıklamayı göster

Cevap: Nervus laryngeus superior'un ramus internus'u

Cevap

Nervus laryngeus superior'un ramus internus'u, orta ve alt konstriktör kaslar arasındaki açıklıktan geçerek larynx mukozasının duyusunu sağlamak üzere membrana thyrohyoidea'yı deler.
Nervus laryngeus superior'un ramus internus'u, yutağın orta ve alt konstriktör kasları arasındaki açıklıktan (hiatus 3) geçer. Bu sinir, arteria laryngea superior ile birlikte membrana thyrohyoidea'yı delerek larynx boşluğuna girer ve plica vocalis seviyesinin üstünde kalan larynx mukozasının genel duyusunu taşır.

Adım Adım Çözüm

1
Yutak konstriktör kasları arasındaki anatomik açıklıkları (hiatusları) değerlendir.
Dört ana açıklık bulunur: Kafa tabanı-üst konstriktör, üst-orta konstriktör, orta-alt konstriktör ve alt konstriktör-özofagus arası.
Her bir açıklıktan geçen spesifik nörovasküler yapılar anatomik ve klinik açıdan önemlidir.
2
Musculus constrictor pharyngis medius ile inferior arasındaki (3. hiatus) yapıları belirle.
Bu aralıktan nervus laryngeus superior'un ramus internus'u ve arteria laryngea superior geçer.
Bu yapılar larynx'in üst kısmını beslemek ve duyusunu almak üzere membrana thyrohyoidea'ya yönelir.
3
Fonksiyonel gereksinimi (larynx duyusu) karşılayan yapıyı seç.
Nervus laryngeus superior'un ramus internus'u, plica vocalis'lerin üstünde kalan larynx mukozasının duyusunu taşıyan temel sinirdir.
Ramus externus motor fonksiyon görürken, recurrens dalı daha aşağı seviyelerle ilişkilidir.

Anahtar Kavram

Yutak konstriktör kasları arasındaki hiatuslar ve bu açıklıklardan geçen nörovasküler yapılar.
Soru 9Soru

Yutak (pharynx) duvarında yer alan ve yutma sırasında gıdaların aşağıya itilmesini sağlayan dairesel (konstriktör) kaslardan biri olan musculus constrictor pharyngis medius, anterior tarafta aşağıdaki yapıların hangisinden başlar?

Cevabı ve açıklamayı göster

Cevap: Os hyoideum (Dil kemiği)

Cevap

Musculus constrictor pharyngis medius, anterior tarafta os hyoideum (dil kemiği) üzerinden başlar.
Yutağın orta bölümünde yer alan musculus constrictor pharyngis medius, yelpaze şeklinde arkaya doğru genişleyen bir kastır ve ön tarafta hyoid kemiğin (os hyoideum) cornu majus ve cornu minus'una tutunarak başlar. Bu kas, diğer konstriktör kaslar gibi plexus pharyngeus (özellikle nervus vagus dalları) tarafından inerve edilir.

Adım Adım Çözüm

1
Yutak konstriktör kaslarının (üst, orta, alt) başlangıç noktalarını hatırla.
Üst konstriktör (superior) kafa tabanı ve mandibula; orta konstriktör (medius) hyoid kemik; alt konstriktör (inferior) larinks kıkırdaklarından başlar.
Kasların anatomik yerleşimini ve yutak duvarındaki katmanlı yapısını belirlemek için gereklidir.
2
Seçeneklerdeki yapıları kaslarla eşleştir.
Os hyoideum, orta konstriktör kasın (m. constrictor pharyngis medius) origosudur.
Soruda istenen spesifik kasın başlangıç noktasını doğrulamak için.

Anahtar Kavram

Yutak Konstriktör Kaslarının Başlangıç Noktaları
Soru 10Soru

Yutma eylemi sırasında, yutak (pharynx) kaslarının ardışık kontraksiyonu gıdayı özofagusa doğru iterken bir kasın gevşemesi zorunludur. Yutak konstriktör kaslarından biri olmasına rağmen, diğerlerinden farklı olarak istirahat durumunda tonik olarak kasılı kalan ve üst özofagus sfinkteri (UESUES) olarak görev yapan kas aşağıdakilerden hangisidir?

Cevabı ve açıklamayı göster

Cevap: Musculus cricopharyngeus

Cevap

Musculus cricopharyngeus
Musculus cricopharyngeus, m. constrictor pharyngis inferior'un alt parçasıdır. Diğer yutak konstriktörlerinin aksine lifleri yatay seyirlidir ve istirahat halinde sürekli kasılı (tonik) kalarak üst özofagus sfinkterini (UESUES) oluşturur. Yutma eylemi sırasında plexus pharyngeus ve n. laryngeus recurrens kanalıyla gelen sinyallerle gevşeyerek gıda bolusunun özofagusa geçişine izin verir.

Adım Adım Çözüm

1
Yutak kaslarını fonksiyonel gruplarına ayırın.
Dışta dairesel (konstriktör) kaslar ve içte boyuna (longitudinal) kaslar olarak ikiye ayrılır.
Yutma mekanizmasında bu iki grup farklı mekanik roller üstlenir.
2
Konstriktör kasların alt kısmındaki anatomik yapıyı inceleyin.
M. constrictor pharyngis inferior; üstte m. thyropharyngeus ve altta m. cricopharyngeus olmak üzere iki parçadan oluşur.
Bu iki parça farklı lif yönelimlerine ve fonksiyonel özelliklere sahiptir.
3
Üst özofagus sfinkterinin (UESUES) anatomik karşılığını belirleyin.
M. cricopharyngeus liflerinin yatay seyri ve sürekli (tonik) aktivitesi belirlenir.
Hava girişini engellemek ve reflüyü önlemek için bu bölgenin istirahatte kapalı kalması gerekir.

Anahtar Kavram

Musculus cricopharyngeus'un üst özofagus sfinkteri (UESUES) olarak tonik aktivite göstermesi.
Soru 11Soru

Yutak (pharynx) anatomik olarak nasopharynx, oropharynx ve laryngopharynx olmak üzere üç bölüme ayrılır ve bu bölümlerin duyusal innervasyonu farklı kranial sinirler tarafından sağlanır. Buna göre, yutağın ağız boşluğunun arkasında kalan bölümü olan oropharynx'in mukoza duyusunu sağlayan kranial sinir aşağıdakilerden hangisidir?

Cevabı ve açıklamayı göster

Cevap: Nervus glossopharyngeus

Cevap

Oropharynx'in mukoza duyusunu nervus glossopharyngeus sağlar.
Nervus glossopharyngeus seçeneği doğrudur çünkü bu sinir yutağın orta bölümü olan oropharynx'in hem mukozal duyusunu taşır hem de plexus pharyngeus'un oluşumuna katılarak bu bölgenin fonksiyonlarında rol oynar.

Adım Adım Çözüm

1
Yutak bölümlerini tanımla
Yutak; nasopharynx (üst), oropharynx (orta) ve laryngopharynx (alt) olmak üzere üç kısımdan oluşur.
Soruda istenen bölgenin anatomik konumunu belirlemek için.
2
Bölgesel duyusal innervasyonu hatırla
Nasopharynx: CN V2CN \ V_2, Oropharynx: CN IXCN \ IX, Laryngopharynx: CN XCN \ X.
Yutağın her bölümünün duyusunun farklı kranial sinirler tarafından taşındığını bilmek gerekir.
3
Oropharynx ile ilgili siniri seç
Oropharynx mukozasından gelen duyusal lifler nervus glossopharyngeus (CN IXCN \ IX) içindedir.
Teşhis ve anatomi bilgisini eşleştirmek için.

Anahtar Kavram

Yutağın (pharynx) duyusal innervasyonu bölgelere göre özelleşmiştir (CN V2CN \ V_2, IXIX, XX).

Daha Fazla Pratik

Yutağın motor innervasyonundaki tek istisna olan musculus stylopharyngeus'un sinirini gözden geçirebilirsiniz.

Alternatif Yöntem

Öğürme refleksi (gag reflex) üzerinden düşünülebilir; bu reflekste duyu CN IXCN \ IX (afferent), motor yanıt CN XCN \ X (efferent) tarafından sağlanır ve temas genellikle oropharynx mukozasınadır.
Tahmini Süre:45s
Soru 12Soru

Yutak (pharynxpharynx) kaslarının büyük çoğunluğu plexuspharyngeusplexus pharyngeus aracılığıyla n.vagusn. vagus (X) tarafından inerve edilir. Ancak, embriyolojik olarak 3. yutak arkusundan köken alan ve n.glossopharyngeusn. glossopharyngeus (IX) tarafından inerve edilen tek yutak kası aşağıdakilerden hangisidir?

Cevabı ve açıklamayı göster

Cevap: M.stylopharyngeusM. stylopharyngeus

Cevap

M. stylopharyngeus kası, yutağın n. glossopharyngeus (IX) tarafından inerve edilen yegane kasıdır.
M.stylopharyngeusM. stylopharyngeus kası, yutağın boyuna uzanan kaslarından biridir. Embriyolojik gelişim sürecinde 3. yutak arkusundan (faringeal arkus) geliştiği için, bu arkusun siniri olan n.glossopharyngeusn. glossopharyngeus (IX) tarafından inerve edilir. Bu durum onu diğer tüm yutak kaslarından (Vagus inervasyonlu) ayırır. Klinik olarak bu sinir, kasın arka kenarından dolanarak yutak duvarına girer.

Adım Adım Çözüm

1
Yutak kaslarının genel inervasyonunu belirle.
Yutak konstriktörleri ve boyuna kasların çoğu (salpingopharyngeus, palatopharyngeus) plexus pharyngeus (CN X) tarafından inerve edilir.
Anatomi bilgisini temel inervasyon kurallarına göre sınıflandırmak için.
2
İstisna olan kası ve sinirini hatırla.
M. stylopharyngeus, n. glossopharyngeus (IX) tarafından inerve edilir.
Embriyolojik köken (3. arkus) ve sinir ilişkisi arasındaki bağlantıyı kurmak için.

Anahtar Kavram

M. stylopharyngeus'un özgün inervasyonu
Tahmini Süre:45s
Soru 13Soru

Yutak (pharynxpharynx) cerrahisinde ve divertikül oluşumlarında anatomik sınırların ve nörovasküler komşulukların bilinmesi, cerrahi komplikasyonları önlemek açısından hayatidir. Yutak duvarındaki zayıf bölgeler, hiatuslar ve bunlarla ilişkili yapılarla ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?

Cevabı ve açıklamayı göster

Cevap: N.laryngeusrecurrensN. laryngeus recurrens ve a.laryngeainferiora. laryngea inferior, m.constrictorpharyngisinferiorm. constrictor pharyngis inferior’un alt lifleri ile özofagus girişi arasındaki açıklıktan (hiatushiatus 4) geçerek larinkse girer.

Cevap

N. laryngeus recurrens ve a. laryngea inferior'un m. constrictor pharyngis inferior ile özofagus arasındaki aralıktan (hiatus 4) geçerek larinkse girmesi doğrudur.
Doğru olan ifadede belirtildiği gibi, n.laryngeusrecurrensn. laryngeus recurrens ve a.laryngeainferiora. laryngea inferior, yutağın en alt hiatusu olan 4. açıklıktan (m. constrictor pharyngis inferior ile özofagus arası) geçer. Bu bölge anatomik olarak Killian-Jamieson divertiküllerinin geliştiği alanla çakıştığı için bu sinir divertikül cerrahisinde risk altındadır.

Adım Adım Çözüm

1
Yutak alt konstriktör kasının (m. constrictor pharyngis inferior) bölümlerini analiz et.
Kas; m. thyropharyngeus (oblik lifler) ve m. cricopharyngeus (horizontal lifler) olarak ikiye ayrılır.
Zayıf bölgelerin sınırlarını belirlemek için kasın anatomik yapısını bilmek gerekir.
2
Killian dehissansı ve Laimer-Haeckermann alanı arasındaki farkı ayırt et.
Killian dehissansı, thyropharyngeus ile cricopharyngeus arasındadır; Laimer alanı ise cricopharyngeus ile özofagus arasındadır.
Divertikül tiplerini (Zenker vs. Killian-Jamieson) doğru sınıflandırmak için bu ayrım kritiktir.
3
Yutak hiatuslarını ve içeriklerini değerlendir.
Hiatus 4, alt konstriktör kas ile özofagus arasındadır ve içinden n. laryngeus recurrens ile a. laryngea inferior geçer.
Cerrahi sırasında korunması gereken nörovasküler yapıların lokasyonunu doğrular.

Anahtar Kavram

Yutak arka duvarındaki cerrahi zayıf noktalar ve Hiatus 4 içeriği.

Daha Fazla Pratik

Yutak hiatuslarının (1-4) içeriklerini tablo halinde ezberlemek, cerrahi anatomi soruları için faydalı olacaktır.
Tahmini Süre:2m 0s
Soru 14Soru

Yutma fonksiyonu sırasında farengeal fazda aktif rol oynayan ve hyoid kemiğin hem büyük hem de küçük boynuzundan (cornumajusetminuscornu majus et minus) ve ligamentumstylohyoideumligamentum stylohyoideum'dan origo alarak arkada raphepharyngisraphe pharyngis'te sonlanan kas aşağıdakilerden hangisidir?

Cevabı ve açıklamayı göster

Cevap: M. constrictor pharyngis medius

Cevap

Hyoid kemiğin boynuzlarından köken alan kas M. constrictor pharyngis medius'tur.
Orta konstriktör kas (m.constrictorpharyngismediusm. constrictor pharyngis medius), yutağın orta kısmını oluşturan yelpaze şeklinde bir kastır. Temel olarak hyoid kemiğin büyük ve küçük boynuzlarından (cornumajuscornu majus ve cornuminuscornu minus) ve ligamentumstylohyoideumligamentum stylohyoideum'dan başlar. Lifleri arkaya ve yukarıya doğru uzanarak orta hatta raphepharyngisraphe pharyngis'te karşı taraftaki eşiyle birleşir.

Adım Adım Çözüm

1
Yutak konstriktör kaslarının (üst, orta, alt) başlangıç noktalarını analiz et.
Kasların her birinin farklı kemik ve kıkırdak yapılardan köken aldığı belirlenir.
Konstriktör kaslar yutağın dış tabakasını oluşturur ve her birinin spesifik bir tutunma noktası vardır.
2
Hyoid kemik ile ilişkili olan kası tanımla.
M. constrictor pharyngis medius'un hyoid kemiğin cornumajuscornu majus ve minusminus bölümlerinden başladığı saptanır.
Yutak anatomisinde hyoid kemik, orta bölümdeki kas yapısı için temel dayanak noktasıdır.

Anahtar Kavram

Yutak konstriktör kaslarının köken (origo) noktaları
Tahmini Süre:1m 0s
Soru 15Soru

Yutağın (pharynx) arteriyel beslenmesinde görev alan en küçük dal olan arteria pharyngea ascendens, aşağıdaki damarların hangisinin doğrudan bir dalıdır?

Cevabı ve açıklamayı göster

Cevap: Arteria carotis externa

Cevap

Arteria pharyngea ascendens, arteria carotis externa'nın doğrudan bir dalıdır.
Arteria pharyngea ascendens, arteria carotis externa'nın tek medial dalıdır. Boyunda arteria carotis communis'in bifurkasyon (çatallanma) noktasından hemen sonra ayrılır ve farenks duvarı boyunca kafa tabanına kadar yükselerek yutağı, orta kulağı ve meninksleri besleyen dallar verir.

Adım Adım Çözüm

1
Yutağın (pharynx) ana arteriyel kaynağını belirleyin.
Arteria pharyngea ascendens, yutağın beslenmesinde en önemli ve doğrudan rol oynayan arterdir.
Yutak duvarına giden ana vasküler yapıların kökenini saptamak çözümün ilk adımıdır.
2
Boyun bölgesindeki büyük arterlerin dal verme özelliklerini hatırlayın.
Arteria carotis externa boyunda sekiz dal verirken, arteria carotis interna boyunda dal vermez.
Arterlerin anatomik seyri ve kökenleri arasındaki farkı bilmek doğru seçeneğe ulaşmayı sağlar.
3
Arteria carotis externa'nın medial dalını onaylayın.
Arteria pharyngea ascendens, arteria carotis externa'nın tek medial dalı olarak sınıflandırılır.
Arterin doğrudan hangi ana gövdeden ayrıldığını kesinleştirmek için anatomik bilgi kullanılır.

Anahtar Kavram

Arteria carotis externa'nın dalları ve pharynx beslenmesi
Tahmini Süre:45s
Soru 16Soru

Yutak (pharynx) ve özofagusun birleşim bölgesindeki muskuler tabakaların dizilimi, klinik olarak divertikül oluşumuna zemin hazırlayan zayıf alanları belirler. Musculus cricopharyngeus’un hemen altında, lateralde (yanlarda) yer alan ve içinden nervus laryngeus recurrens’in geçtiği anatomik zayıf alan aşağıdakilerden hangisidir?

Cevabı ve açıklamayı göster

Cevap: Killian-Jamieson alanı

Cevap

Killian-Jamieson alanı
Killian-Jamieson alanı, musculus cricopharyngeus'un (m. constrictor inferior'un distal parçası) alt kenarı ile özofagusun dairesel (sirküler) kas lifleri arasında, lateralde yer alan anatomik bir boşluktur. Bu alanın en önemli özelliği, nervus laryngeus recurrens'in (ve beraberindeki damarların) larynxe girmek üzere bu boşluktan geçmesidir. Bu bölgeden dışarı doğru oluşan mukozal fıtıklara Killian-Jamieson divertikülü denir.

Adım Adım Çözüm

1
Farenks ve özofagus birleşim yerindeki (UES bölgesi) kas tabakalarını tanımla.
M. constrictor pharyngis inferior iki parçadan oluşur: Pars thyropharyngea ve pars cricopharyngea (m. cricopharyngeus).
Zayıf bölgeler bu kas liflerinin ayrıştığı veya birleştiği yerlerde oluşur.
2
Lateral yerleşimli olan ve sinir geçişi sağlayan aralığı belirle.
M. cricopharyngeus'un alt kenarı ile özofagusun sirküler lifleri arasındaki lateral boşluk Killian-Jamieson alanıdır.
Nervus laryngeus recurrens larynxe girmeden hemen önce bu aralıktan geçer.
3
Diğer zayıf alanlarla karşılaştırarak doğrula.
Killian dehisansı ve Laimer üçgeni arka orta hatta (posterior) yer alırken, Killian-Jamieson alanı lateraldir.
Anatomik lokasyon ve içerik (n. laryngeus recurrens) sorulan yapıyı netleştirir.

Anahtar Kavram

Farenks-özofagus geçişindeki anatomik zayıf alanlar ve içerikleri
Soru 17Soru

Yutak (pharynxpharynx) kaslarının dizilimi ve bu kaslar arasındaki anatomik geçitler (hiatushiatus), nörovasküler yapıların seyri ve klinik girişimler açısından büyük önem taşır. M.constrictorpharyngismediusM. constrictor pharyngis medius ile m.constrictorpharyngisinferiorm. constrictor pharyngis inferior arasındaki açıklıktan (hiatushiatus) geçerek membranathyrohyoideamembrana thyrohyoidea'yı delen ve larynxlarynx mukozasının vokal kordlar üzerinde kalan bölümünün genel duyusunu sağlayan sinir aşağıdakilerden hangisidir?

Cevabı ve açıklamayı göster

Cevap: N.laryngeussuperiorN. laryngeus superior'un ramus internus'u

Cevap

N.laryngeussuperiorN. laryngeus superior'un ramus internus'u (iç dalı), yutağın orta ve alt konstriktör kasları arasından geçerek larinksin supraglottik bölgesinin duyusunu taşır.
Yutak duvarındaki 3. hiatus, orta ve alt konstriktör kaslar arasındadır. Bu boşluk membrana thyrohyoidea tarafından örtülür. Nervus laryngeus superior'un ramus internus'u, arteria laryngea superior ile birlikte bu membranı delerek larinkse girer. Temel görevi, vokal kordların üzerinde kalan larinks mukozasının genel duyusunu (dokunma, ağrı, ısı) taşımaktır.

Adım Adım Çözüm

1
Yutak hiatuslarının ve sınırlarının belirlenmesi
3. hiatus, m. constrictor pharyngis medius ile m. constrictor pharyngis inferior arasındadır.
Soruda tanımlanan anatomik bölgeyi (orta ve alt konstriktör arası) saptamak için bu adım gereklidir.
2
3. hiatus içerisinden geçen yapıların hatırlanması
Bu açıklıktan n. laryngeus superior'un ramus internus'u ve a. laryngea superior geçer.
Belirlenen hiatusun içeriğini bilmek doğru yapıya ulaşmayı sağlar.
3
Sinirin fonksiyonel anatomisinin doğrulanması
Ramus internus, membrana thyrohyoidea'yı deler ve vokal kordların üst seviyesindeki larinks mukozasının duyusunu alır.
Sorudaki fonksiyonel tanım (vokal kord üstü duyu) ile sinirin eşleştirilmesi gerekir.

Anahtar Kavram

Yutak hiatusları ve larinks sinirlerinin topografik anatomisi.

Daha Fazla Pratik

Yutağın diğer hiatuslarından (özellikle m. hyoglossus ve m. constrictor pharyngis medius arası) geçen yapıları ve klinik önemlerini gözden geçirebilirsiniz.
Tahmini Süre:1m 30s
Soru 18Soru

Yutak (pharynxpharynx) cerrahisinde parafarengeal bölgedeki nörovasküler yapıların korunması ve kas tabakaları arasındaki hiatuslardan geçen dalların anatomik ilişkilerinin doğru değerlendirilmesi, operasyon sonrası fonksiyonel kayıpların önlenmesi açısından kritiktir. Yutağın arteriyel beslenmesi, venöz drenajı ve inervasyonu ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi yanlıştır?

Cevabı ve açıklamayı göster

Cevap: N.laryngeussuperiorN. laryngeus superior'un ramusexternusramus externus'u, m.constrictorpharyngismediusm. constrictor pharyngis medius ile inferiorinferior arasındaki hiatus'tan a.laryngeasuperiora. laryngea superior ile birlikte geçerek yutağın duyusunu sağlar.

Cevap

Ramus internus (duyusal) hiatus 3'te yer alırken, ramus externus (motor) dışarıda seyreder.
Doğru yanıt olan seçenek, n.laryngeussuperiorn. laryngeus superior'un ramus externus ve internus dallarının hem fonksiyonunu hem de anatomik seyrini yanlış eşleştirmiştir. M.constrictorpharyngismediusM. constrictor pharyngis medius ve inferiorinferior arasındaki 3. hiatus'tan geçen yapı ramusinternusramus internus'tur ve bu dal laringofarenks ile supraglottik larinksin duyusunu taşır. Ramus externus ise yutak duvarındaki hiatuslardan geçmez, dışarıda seyreder ve m.cricothyroideusm. cricothyroideus'u inerve eder.

Adım Adım Çözüm

1
Yutak hiatuslarının (açıklıklarının) anatomik içeriğini hatırla.
Hiatus 3 (orta ve alt konstriktör arası), membrana thyrohyoidea bölgesindedir.
Bu bölgeden geçen nörovasküler yapılar larinksin supraglottik bölgesine ve laringofarenkse ulaşır.
2
N.laryngeussuperiorN. laryngeus superior'un dallarını analiz et.
Ramus internus duyusaldır ve hiatus 3'ten geçer; Ramus externus motordur ve krikotiroid kası inerve eder.
Dallar arasındaki fonksiyonel ve anatomik ayrım yutma ve ses çıkarma fizyolojisi için kritiktir.
3
Seçeneklerdeki diğer anatomik verileri (arteriyel besleme, pleksus yapısı) doğrula.
A, B, C ve E seçenekleri ileri düzey anatomik gerçekleri doğru yansıtmaktadır.
TUS gibi sınavlarda sentez soruları birden fazla alt başlığı (vasküler, nöral, fasyal) birleştirir.

Anahtar Kavram

Yutak hiatusları ve laringeal sinirlerin farengeal ilişkileri
Tahmini Süre:2m 0s
Soru 19Soru

Ağız boşluğunun yan duvarını oluşturan m.buccinatorm. buccinator ile yutağın (pharynxpharynx) en üst kısmında yer alan m.constrictorpharyngissuperiorm. constrictor pharyngis superior kasını birbirine bağlayan ve hamuluspterygoideushamulus pterygoideus'tan mandibulaya uzanan fibröz yapı aşağıdakilerden hangisidir?

Cevabı ve açıklamayı göster

Cevap: Raphe pterygomandibularis

Cevap

Raphe pterygomandibularis, m. buccinator ve m. constrictor pharyngis superior arasında uzanan ve hamulus pterygoideus'tan mandibulaya kadar devam eden fibröz bir yapıdır.
RaphepterygomandibularisRaphe pterygomandibularis, hamuluspterygoideushamulus pterygoideus ile mandibula arasında uzanan ve önde m.buccinatorm. buccinator, arkada ise m.constrictorpharyngissuperiorm. constrictor pharyngis superior kaslarının tutunma yerini oluşturan fibröz bir banttır.

Adım Adım Çözüm

1
Yutağın en üst konstriktör kası (m.constrictorpharyngissuperiorm. constrictor pharyngis superior) ve ağız boşluğunun yan duvar kası (m.buccinatorm. buccinator) arasındaki bağlantıyı belirleyin.
Bu iki kasın embriyolojik ve fonksiyonel olarak birleştiği bir hat olduğu saptanır.
Anatomik olarak bu iki kasın birbirine tutunduğu yer raphepterygomandibularisraphe pterygomandibularis'tir.
2
RaphepterygomandibularisRaphe pterygomandibularis'in tutunma noktalarını hatırlayın.
Üstte hamuluspterygoideushamulus pterygoideus, altta mandibuladaki lineamylohyoidealinea mylohyoidea'nın arka ucu.
Bu yapı hem yutak hem de ağız boşluğu anatomisi için kritik bir nirengi noktasıdır.

Anahtar Kavram

Raphe pterygomandibularis'in komşulukları ve fonksiyonu
Tahmini Süre:45s
Soru 20Soru

Yutak (pharynxpharynx) boşluğunun laryngopharynxlaryngopharynx (hypopharynxhypopharynx) bölümünde, özellikle balık kılçığı gibi yabancı cisimlerin takıldığı çıkmaz olan recessus piriformis'in mukozasından genel duyuyu taşıyan sinir aşağıdakilerden hangisidir?

Cevabı ve açıklamayı göster

Cevap: N. laryngeus superior'un ramus internus'u

Cevap

N. laryngeus superior'un ramus internus'u
Yutak boşluğunun en alt kısmı olan laryngopharynx, nervus vagus tarafından inerve edilir. Bu bölgedeki spesifik bir yapı olan recessus piriformis'in mukozası, membrana thyrohyoidea'yı delerek gırtlak içine giren n. laryngeus superior'un ramus internus dalı tarafından duyusal olarak uyarılır. Bu sinir, öksürük refleksinin afferent yolunda da rol oynar.

Adım Adım Çözüm

1
Yutak bölgelerinin duyu sinirlerini belirle.
Nasopharynx V2 (Maxillaris), Oropharynx IX (Glossopharyngeus) ve Laryngopharynx X (Vagus) tarafından inerve edilir.
Yutağın üç bölümü farklı kranial sinirler tarafından uyarılır.
2
Recessus piriformis'in lokalizasyonunu ve komşuluklarını analiz et.
Recessus piriformis, laryngopharynx'te gırtlak girişinin her iki yanında bulunan bir çıkmazdır.
Spesifik lokalizasyon, ilişkili sinirin tespit edilmesini sağlar.
3
Laryngopharynx ve üst laringeal bölge arasındaki sinir geçişlerini değerlendir.
N. vagus'un dalı olan n. laryngeus superior'un ramus internus dalı, membrana thyrohyoidea'yı delerek bu bölgeye ulaşır.
Klinik girişimlerde ve yabancı cisim çıkarılmasında bu sinirin korunması kritiktir.

Anahtar Kavram

Laryngopharynx'in (ve recessus piriformis'in) duyusunu N. laryngeus superior'un ramus internus dalı sağlar.
Tahmini Süre:50s
Sayfa 1 / 2Sonraki
Yutak (Pharynx) Alıştırma Soruları — TUS - Tıpta Uzmanlık Sınavı | Examkin