Examkin

Soru

Zorluk: OrtaNefrolojide Semiyoloji ve Tanı Yöntemleri

Diyabetes mellitus tanısıyla izlenen bir hastada diyabetik nefropatiyi erken evrede yakalamak için tarama testi olarak kullanılan mikroalbüminüri ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?

  1. A
    Konvansiyonel idrar çubuk (dipstick) testleri ile kolaylıkla saptanabilir.
  2. 24 saatlik idrarda albümin atılımının 30−30030-300 mg/gün arasında olmasıdır.Cevap
  3. C
    Genelde multipl miyelomda görülen hafif zincir artışına bağlı oluşur.
  4. D
    Esas olarak proksimal tübüllerden geri emilimin bozulması sonucu ortaya çıkar.
  5. E
    Egzersiz ve ateş gibi durumlardan etkilenmediği için tek bir pozitif sonuç tanı için yeterlidir.

Cevap

Mikroalbüminüri, 24 saatlik idrarda albümin atılımının 30−30030-300 mg/gün arasında olması şeklinde tanımlanır.
Mikroalbüminüri, klinik olarak rutin idrar testlerinde saptanamayan ancak özel yöntemlerle gösterilebilen, 24 saatlik idrarda 3030 ile 300300 mg arasındaki albümin kaçağını ifade eden standart bir tanısal terimdir.

Adım Adım Çözüm

1
Proteinüri ve albüminüri tanımlarını hatırla.
Normal albüminüri <30<30 mg/gün, mikroalbüminüri 30−30030-300 mg/gün, makroalbüminüri ise >300>300 mg/gün'dür.
Tanısal sınır değerlerin belirlenmesi için gereklidir.
2
Tarama testlerinin hassasiyetini değerlendir.
Standart idrar çubukları (dipstick) mikroalbüminüriyi saptayamaz; bunun için özel mikroalbüminüri çubukları veya immünotürbidometrik yöntemler gerekir.
Yanlış negatif sonuçların önlenmesi için testin sınırlarını bilmek önemlidir.
3
Klinik tanı protokolünü gözden geçir.
Geçici nedenleri dışlamak için 33 ay içinde yapılan testlerde süreklilik aranmalıdır.
Egzersiz ve ateş gibi faktörlerin yarattığı geçici artışları kalıcı nefropatiden ayırt etmek gerekir.

Anahtar Kavram

Mikroalbüminüri, diyabetik nefropatinin en erken klinik belirtisidir ve 30−30030-300 mg/gün arasındaki albümin atılımını ifade eder.
Bu soruyu puanla

Konular

Nefrolojide Semiyoloji ve Tanı Yöntemleri

Bu konudan daha fazla soru