Examkin

Soru

Zorluk: Çok zorAğız Boşluğu ve Dil

Ağız tabanı ve dilin derin anatomik yapıları, vasküler komşulukları ve innervasyon paternleri dikkate alındığında, aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?

  1. N.lingualisN. lingualis, ağız tabanında m.hyoglossusm. hyoglossus üzerinde ilerlerken ductussubmandibularisductus submandibularis’i önce lateralinden, sonra altından ve en son medialinden geçecek şekilde çaprazlar.Cevap
  2. B
    A.lingualisA. lingualis, dil kökünde m.hyoglossusm. hyoglossus kasının lateral yüzeyinde n.hypoglossusn. hypoglossus ile birlikte aynı planda seyrederek anteriora ilerler.
  3. C
    Dilin ekstrinsik kaslarından biri olan m.palatoglossusm. palatoglossus, dilin protrüzyonunu sağlayan temel kastır ve n.hypoglossusn. hypoglossus tarafından inerve edilir.
  4. D
    Dilin lateral kenarlarından köken alan lenfatik drenaj, hiçbir istasyona uğramadan direkt olarak nodilymphaticicervicalesprofundisuperioresnodi lymphatici cervicales profundi superiores’e dökülür.
  5. E
    Dilin sulcusterminalissulcus terminalis’inin hemen önünde yer alan papillavallatapapilla vallata’ların tat duyusu chordatympanichorda tympani aracılığıyla n.facialisn. facialis’e taşınır.

Cevap

Lingual sinirin submandibular kanalı lateralden mediale alttan dolanarak çaprazlaması doğru bir anatomik ilişkidir.
Ağız tabanında lingual sinir, submandibular kanalı (Wharton kanalı) lateralden mediale doğru geçerken kanalın altından kıvrılarak geçer. Bu ilişki, sinirin dilden gelen duyuları toplamak üzere kanalın altından dolanıp derin tarafa geçmesini sağlar.

Adım Adım Çözüm

1
Ağız tabanındaki sinir ve kanal ilişkisini değerlendir.
N.lingualisN. lingualis, lateralden gelerek medialdeki dile ulaşmak için ductussubmandibularisductus submandibularis’in altından geçer.
Bu ilişki kanalın cerrahisinde sinirin korunması için bilinmesi gereken temel bir 'triple-cross' ilişkisidir.
2
Vasküler yapıların kaslarla olan derinlik ilişkisini kontrol et.
A.lingualisA. lingualis medialde (derinde), N.hypoglossusN. hypoglossus lateralde (yüzeyseldir).
M.hyoglossusM. hyoglossus, bu iki yapıyı birbirinden ayıran ana cerrahi nirengi noktasıdır.
3
Dil kaslarının innervasyon istisnasını belirle.
M.palatoglossusM. palatoglossus hariç tüm dil kasları N.hypoglossusN. hypoglossus (XII) ile inerve olur.
M.palatoglossusM. palatoglossus, bir yumuşak damak kası olarak kabul edilir ve farengeal pleksus (X) tarafından kontrol edilir.
4
Özel duyu alanlarını (tat) kranial sinirlerle eşleştir.
Dilin arka 1/3'ü ve papilla vallata bölgesi N.glossopharyngeusN. glossopharyngeus (IX) tarafından inerve edilir.
Tat duyusunda dilin ön 2/3'ünde (papillalar hariç) CN VII, arka 1/3'ünde (ve papilla vallata'larda) CN IX hakimdir.

Anahtar Kavram

Dil anatomisinde kranial sinir dağılımı ve vasküler-duktal komşulukların üç boyutlu ilişkisi.

İpuçları

1
M.hyoglossusM. hyoglossus üzerindeki yapıları ve derinindeki yapıları birbirinden ayırın.
2
Dilin 'v' şeklindeki sınırının hemen önündeki papillaların (vallata) özel bir sinirsel istisnası olduğunu hatırlayın.
3
Lingual sinir ile Wharton kanalının ağız tabanındaki meşhur dolanma (loop) hareketini düşünün: Kanalın altından mı üstünden mi geçer?

Daha Fazla Pratik

Dilin lenfatik drenajındaki orta hattı geçme (çaprazlama) özelliklerini ve klinik önemini tekrar edin.
Tahmini Süre:3m 0s
Bu soruyu puanla

Konular

Ağız Boşluğu ve Dil

Bu konudan daha fazla soru