yaşında erkek hasta; son aydır devam eden karın ağrısı, kilo kaybı ve dışkısının yağlı ve kötü kokulu olması (steatore) şikayetleriyle başvuruyor. Hastanın tıbbi öyküsünde yeni tanı konulmuş hafif seyretli diabetes mellitus ve tekrarlayan biliyer kolik atakları nedeniyle kolesistektomi planı mevcuttur. Yapılan abdominal görüntülemede pankreas gövdesinde cm çapında, hipervasküler kitle saptanıyor. Bu klinik tablo aşağıdaki nöroendokrin tümörlerden hangisi ile en uyumludur?
- SomatostatinomaCevap
- BGlukagonoma
- Cİnsülinoma
- DVİPoma
- EGastrinoma
Cevap
Somatostatinoma
Doğru yanıt olan somatostatinoma, somatostatin hormonunun aşırı salınımı nedeniyle 'inhibisyon' belirtileriyle seyreder. Somatostatin; insülin ve glukagonu baskılayarak hafif diyabete, kolesistokinin (CCK) salınımını baskılayarak safra kesesi kontraksiyonunun azalmasına ve taş oluşumuna, pankreatik ekzokrin sekresyonu baskılayarak ise yağ emilim bozukluğuna (steatore) neden olur.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Somatostatinoma İnhibitör Sendromu (Triad: Diyabet, Safra Taşı, Steatore)
İpuçları
1
Hastadaki semptomların tamamı 'bir şeylerin baskılanması' sonucu oluşmuş gibi görünmektedir.
2
Pankreasın 'evrensel inhibitör' hormonu hangisidir?
Daha Fazla Pratik
Somatostatinoma tanısında kullanılan biyokimyasal testler ve cerrahi rezeksiyon sınırlarını gözden geçirebilirsiniz.
Tahmini Süre:1m 30s