Examkin

Soru

Zorluk: KolayAdrenal Bez Patolojileri

3838 yaşında kadın hasta; son aylarda gelişen gövdesel obezite, yüzde yuvarlaklaşma ve hipertansiyon şikayetleriyle polikliniğe başvuruyor. Fizik muayenesinde karın bölgesinde geniş mor strialar (çatlaklar) saptanıyor. Laboratuvar tetkiklerinde plazma kortizol düzeyi yüksek (3535 μg/dL\mu g/dL), plazma ACTHACTH düzeyi ise saptanamayacak kadar düşük (<5<5 pg/mL) bulunuyor. Serum elektrolitlerinde hafif hipernatremi (146146 mEq/L) ve sınırda düşük potasyum (3.53.5 mEq/L) izleniyor.

Bu klinik ve laboratuvar bulguları aşağıdakilerden hangisi ile en uyumludur?

  1. A
    Conn sendromu
  2. B
    Feokromositoma
  3. Cushing sendromu (Adrenal kaynaklı)Cevap
  4. D
    Nöroblastoma
  5. E
    Hipofiz adenomu (Cushing hastalığı)

Cevap

Cushing sendromu (Adrenal kaynaklı)
Laboratuvar tetkiklerinde saptanan yüksek kortizol düzeyine rağmen ACTH düzeyinin baskılanmış (düşük) olması, kortizol üretiminin hipofizden bağımsız, doğrudan adrenal bezdeki bir lezyondan (otonom adenom veya karsinom) kaynaklandığını gösterir. Gövdesel obezite ve mor strialar bu tabloyu destekleyen temel fizik muayene bulgularıdır.

Adım Adım Çözüm

1
Hormon düzeylerini analiz et.
Kortizol yüksek, ACTH düşük (baskılanmış).
Yüksek kortizolün ACTH'ı baskılaması, primer bir adrenal patolojiyi işaret eder.
2
Klinik bulguları değerlendir.
Gövdesel obezite, mor strialar ve hipertansiyon.
Bu bulgular hiperkortizolizmin klasik klinik yansımalarıdır.
3
Tanıyı netleştir.
Primer (Adrenal) Cushing Sendromu.
Laboratuvar ve klinik veriler birleştiğinde en olası tanı budur.

Anahtar Kavram

ACTH-bağımsız Cushing sendromunda adrenal otonomi mevcuttur; bu durum yüksek kortizol ve düşük ACTH ile karakterizedir.

Daha Fazla Pratik

Adrenal adenom nedeniyle oluşan Cushing sendromunda karşı taraf adrenal bezin morfolojik durumunu (atrofi) inceleyen soruları gözden geçirin.
Tahmini Süre:45s
Bu soruyu puanla

Konular

Adrenal Bez Patolojileri

Bu konudan daha fazla soru