aylık bir erkek çocuk, karın şişliği ve her iki göz çevresinde morarma (rakun gözü görünümü) şikayetleriyle polikliniğe getiriliyor. Fizik muayenede batında orta hattı geçen, fikse ve irregüler sınırlı sert bir kitle palpe ediliyor. Laboratuvar incelemelerinde idrarda vanilmandelik asit () ve homovanilik asit () düzeyleri yaş grubuna göre anlamlı derecede yüksek saptanırken; serum sodyum ( mEq/L), potasyum ( mEq/L), kortizol ve düzeyleri normal sınırlarda bulunuyor. Bu hastada kitleden alınan biyopsinin histopatolojik incelemesinde görülmesi en olası bulgu aşağıdakilerden hangisidir?
- Homer-Wright rozetleriCevap
- BZellballen paterni
- CPsammom cisimcikleri
- DReinke kristalleri
- ECall-Exner cisimcikleri
Cevap
Homer-Wright rozetleri
Vakada tanımlanan pediatrik yaş grubu, orta hattı geçen karın kitlesi ve periorbital metastaz (rakun gözü) bulguları nöroblastoma tanısını destekler. İdrarda katekolamin metabolitleri (/) yüksekliği bu tanıyı doğrular. Nöroblastomanın en karakteristik histopatolojik bulgusu ise nöropil zemininde görülen Homer-Wright rozetleridir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Nöroblastoma; çocukluk çağının en sık görülen ekstrakraniyal solid tümörüdür ve histopatolojik olarak Homer-Wright rozetleri ile tanınır.
Daha Fazla Pratik
Nöroblastomada kötü prognozla ilişkili olan amplifikasyonunun genetik önemini inceleyebilirsiniz.
Tahmini Süre:1m 30s