Kırsal alanda odun toplarken sağ bacağından bir eklembacaklı tarafından sokulan yaşındaki erkek hasta, yaklaşık saat sonra başlayan şiddetli kas ağrıları, terleme ve karın bölgesinde 'tahta karın' olarak tabir edilen belirgin bir rijidite ile acil servise başvuruyor. Fizik muayenesinde hipertansiyon ve taşikardi saptanıyor. Bu hastadaki klinik tabloya neden olan toksinin temel etki mekanizması aşağıdakilerden hangisidir?
- Sinaps öncesi uçta kalsiyumdan bağımsız olarak masif nörotransmitter salınımına neden olmasıCevap
- BVoltaj bağımlı sodyum kanallarını açık konumda tutarak depolarizasyonu uzatması
- CAsetilkolinesteraz enzimini fosforile ederek kolinerjik krize yol açması
- DPresinaptik terminallerde vezikül ekzositozundan sorumlu olan SNARE proteinlerini parçalaması
- EPostsinaptik nikotinik reseptörler üzerinde irreversibl antagonizma yapması
Cevap
Hastadaki klinik tablo Karadul örümceği ( ) sokmasına bağlı gelişen 'latrodektizm' olup, sorumlu toksin olan alfa-latrotoksinin presinaptik uçtan masif nörotransmitter salınımına neden olmasıyla açıklanır.
Hastada tarif edilen 'tahta karın' tablosu, Karadul örümceği sokması sonrasında salınan alfa-latrotoksinin, sinir uçlarında porlar oluşturarak başta asetilkolin ve glutamat olmak üzere nörotransmitterlerin masif ve kalsiyumdan bağımsız salınımını tetiklemesi sonucu oluşur. Bu durum şiddetli kas spazmlarına ve sistemik sempatik aktivasyon bulgularına (hipertansiyon, terleme) yol açar.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Alfa-latrotoksin (Karadul örümceği), presinaptik uçta porlar oluşturarak nörotransmitterlerin (ACh, Glutamat vb.) kontrolsüz ve masif salınımına neden olur.
Tahmini Süre:1m 30s