Examkin

Soru

Zorluk: ZorHareketin Kontrolü (Korteks, Bazal Gangliyon, Serebellum)

Bazal gangliyonlar arasındaki fonksiyonel bağlantılar ve motor döngüler düşünüldüğünde; subtalamik nükleusun (STNSTN) vasküler bir olay nedeniyle hasar görmesi durumunda, ipsilateral globus pallidus internus (GPiGPi) aktivitesindeki değişim ve buna bağlı olarak gelişen kontralateral hemiballismusun temel patofizyolojik mekanizması aşağıdakilerden hangisidir?

  1. GPiGPi üzerindeki glutamaterjik uyarımın azalması ve talamokortikal yolaktaki GABAerjik inhibisyonun kalkmasıCevap
  2. B
    GPiGPi üzerindeki GABAerjik inhibisyonun artması ve striatal nöronların aşırı uyarılması
  3. C
    GPeGPe üzerindeki tonik inhibisyonun artması ve indirekt yolağın aşırı aktifleşmesi
  4. D
    Substantia nigra pars kompakta'dan salınan dopaminin D2D_2 reseptörleri üzerinden GPiGPi'yi uyarması
  5. E
    Talamusun uyarılma eşiğinin yükselmesi sonucu istemli hareketlerin başlatılamaması

Cevap

Subtalamik nükleus hasarında, globus pallidus internus üzerindeki glutamaterjik uyarım azalır ve buna bağlı olarak talamus üzerindeki GABAerjik inhibisyonun kalkmasıyla hemiballismus gelişir.
Doğru yanıt, bazal gangliyonların indirekt yolak mekanizmasını temel alır. Subtalamik nükleus (STNSTN), globus pallidus internusu (GPiGPi) glutamat kullanarak uyarır. STNSTN hasar gördüğünde GPiGPi'nin aktivitesi düşer. GPiGPi normalde talamusu GABA ile inhibe ettiği için, GPiGPi aktivitesinin azalması talamusun üzerindeki baskının kalkmasına (disinhibisyon) ve motor kortekse giden uyarıların kontrolsüzce artmasına neden olur. Bu durum klinik olarak hemiballismus ile sonuçlanır.

Adım Adım Çözüm

1
Subtalamik nükleusun (STNSTN) normal fonksiyonunu belirle.
STNSTN, indirekt yolakta yer alan ve globus pallidus internus (GPiGPi) ile substantia nigra pars reticulata (SNrSNr) üzerine glutamaterjik (uyarıcı) projeksiyonlar gönderen bir nükleustur.
Bazal gangliyon devresindeki nörotransmitter akışını anlamak için gereklidir.
2
STNSTN lezyonunun etkisini analiz et.
STNSTN hasarı durumunda GPiGPi üzerindeki normal glutamaterjik uyarım kaybolur ve GPiGPi nöronlarının ateşleme hızı azalır.
Lezyonun birincil hücresel etkisini saptamak için.
3
GPiGPi aktivitesinin talamus üzerindeki etkisini değerlendir.
GPiGPi, talamusun VA/VLVA/VL çekirdeklerine GABAerjik (inhibitör) lifler gönderir. GPiGPi aktivitesi azaldığında, talamus üzerindeki bu 'tonik inhibisyon' ortadan kalkar (disinhibisyon).
Çıkış nükleuslarının hedef organ üzerindeki etkisini belirlemek için.
4
Sonuç hareket paternini klinik tablo ile ilişkilendir.
Disinhibe olan talamus, motor korteksi aşırı uyarır ve bu durum kontralateral vücut yarısında şiddetli, istemsiz hareketler olan hemiballismusa neden olur.
Patofizyolojiyi klinik bulguyla birleştirmek için.

Anahtar Kavram

Bazal gangliyonların indirekt yolağında yer alan subtalamik nükleus (STNSTN), GPiGPi'yi glutamat ile uyararak talamusu inhibe eder; STNSTN hasarı bu inhibisyonu kaldırarak hemiballismusa yol açar.

Daha Fazla Pratik

İndirekt yolak elemanlarından striatumdaki D2D_2 reseptörü taşıyan nöronların kaybının (Huntington) benzer bir hiperkinetik tabloya nasıl yol açtığını inceleyiniz.
Tahmini Süre:1m 30s
Bu soruyu puanla

Konular

Hareketin Kontrolü (Korteks, Bazal Gangliyon, Serebellum)

Bu konudan daha fazla soru