Demir eksikliği anemisi ile kronik hastalık anemisi ayırıcı tanısında laboratuvar parametrelerinin doğru yorumlanması kritik öneme sahiptir.
Bir hastanın laboratuvar sonuçları şu şekildedir:
| Parametre | Sonuç | Referans Aralığı |
|---|---|---|
| Hemoglobin | g/dL | g/dL |
| Serum Demiri | µg/dL | µg/dL |
| TDBK (TIBC) | µg/dL | µg/dL |
| Serum Ferritin | ng/mL | ng/mL |
Bu laboratuvar tablosuna neden olan temel moleküler mekanizma aşağıdakilerden hangisidir?
- Hepisidin sentezinin artması sonucu ferroportin proteininin yıkıma uğramasıCevap
- BKaraciğerde transferrin sentezinin artarak total demir bağlama kapasitesini yükseltmesi
- CDMT1 (Divalan Metal Transporter 1) ekspresyonunun artarak bağırsaktan emilimi hızlandırması
- DFerroportin aktivitesinin artması sonucu makrofajlardan yoğun demir salınımı
- EHepisidin düzeyinin azalmasıyla birlikte duodenal demir emiliminin kontrolsüz artışı
Cevap
Hepisidin sentezinin artması sonucu ferroportin proteininin yıkıma uğraması
Laboratuvar bulguları (düşük serum demiri, düşük TDBK ve yüksek ferritin) tipik bir kronik hastalık anemisi (KHA) tablosudur. KHA patofizyolojisinde temel olay, inflamatuvar sitokinlerin (başta IL-6) karaciğerden hepisidin sentezini uyarmasıdır. Hepisidin, bağırsak enterositleri ve makrofajlarda bulunan tek demir dışa akış kanalı olan ferroportine bağlanarak onun hücre içine alınmasını ve parçalanmasını sağlar. Bu durum demirin makrofajlarda hapsolmasına (yüksek ferritin) ve serum demir seviyesinin düşmesine yol açar.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Hepisidin-Ferroportin Aksı ve Kronik Hastalık Anemisi
Daha Fazla Pratik
Demir eksikliği anemisi ve sideroblastik anemi arasındaki TDBK ve ferritin farklarını incelemek faydalı olacaktır.
Tahmini Süre:1m 30s