Plazma iyonize kalsiyum düzeyinin akut olarak düşmesine (hipokalsemi) bağlı olarak vücutta… — TUS - Tıpta Uzmanlık Sınavı

Plazma iyonize kalsiyum düzeyinin akut olarak düşmesine (hipokalsemi) bağlı olarak vücutta devreye giren hormonal adaptasyonlar ve bu süreçteki biyokimyasal mekanizmalar ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?

A
Hipokalsemiye yanıt olarak salınan kalsitonin, osteoklast aktivitesini uyararak kemiklerden plazmaya kalsiyum geçişini hızlandırır.
Paratiroid hormon ( $PTH$ ), böbrek proksimal tübül hücrelerinde $cAMP$ aracılı sinyal yolağını kullanarak sodyum-fosfat kotransportörlerini ( $Npt2a$ ) inhibe eder ve fosfatüriye neden olur.Cevap
C
$PTH$ , böbrek distal tübüllerinde kalsiyum geri emilimini azaltarak fazla kalsiyumun idrarla atılmasını sağlar.
D
Böbrek proksimal tübül hücrelerinde $24$ -hidroksilaz enzimi $PTH$ tarafından aktive edilerek vitamin $D$ 'nin en aktif formunun sentezi artırılır.
E
Paratiroid bezindeki kalsiyum duyarlı reseptörler ( $CaSR$ ), plazma kalsiyum düzeyindeki düşüşü algılayarak $PTH$ salınımını doğrudan baskılar.

Cevap

Paratiroid hormonun böbrek proksimal tübüllerinde cAMP üzerinden fosfat taşıyıcılarını inhibe ederek fosfatüriye neden olması doğru bir ifadedir.

Paratiroid hormon (

PTH

), hipokalsemiye yanıt olarak paratiroid bezinden salınır. Böbrek proksimal tübül hücrelerindeki reseptörüne bağlanarak

cAMP

düzeyini artırır. Bu artış, lümen yüzeyindeki sodyum-fosfat kotransportörlerinin (

Npt2a/2c

) internalizasyonuna ve yıkımına yol açarak fosfatın geri emilimini engeller ve fosfatüriye neden olur. Bu, hormonal kalsiyum-fosfor dengesinin korunmasındaki en kritik adımlardan biridir.

Adım Adım Çözüm

Hipokalsemi durumunda paratiroid bezinden salınan temel hormonu belirle.

Paratiroid hormon (

PTH

) salınımı artar.

Düşük iyonize kalsiyum düzeyleri, paratiroid bezindeki kalsiyum duyarlı reseptörlerin (

CaSR

) inhibisyonunu kaldırarak PTH salınımını tetikler.

PTH

'nin böbrek proksimal tübülündeki sinyal iletim mekanizmasını analiz et.

PTH

reseptörüne bağlanarak

G_s

proteini üzerinden Adenilat Siklazı aktive eder ve hücre içi

cAMP

düzeyini artırır.

Peptid yapılı bir hormon olan PTH, hücre yüzey reseptörleri ve ikincil haberci sistemleri (özellikle cAMP/PKA) üzerinden etki gösterir.

cAMP

artışının mineral taşınımı üzerindeki spesifik sonucunu değerlendir.

Apikal membrandaki sodyum-fosfat kotransportörleri (

Npt2a/2c

) endositozla hücre içine alınır ve yıkılır, böylece fosfat geri emilimi azalır.

PTH'nin proksimal tübüldeki temel etkisi fosfatüri oluşturarak plazma fosfatını düşürmektir, bu da kalsiyumun iyonize formda kalmasına yardımcı olur.

Anahtar Kavram

Paratiroid Hormonun (PTH) Renal Fosfat Handlingi Üzerindeki Etkisi ve cAMP Sinyal Yolağı

Soru

Cevap

Adım Adım Çözüm

Anahtar Kavram

Sık Yapılan Hatalar

Konular

Bu konudan daha fazla soru