yaşında kadın hasta, son birkaç hafta içinde boyunda hızla büyüyen kitle, ses kısıklığı ve nefes darlığı şikayetleriyle başvuruyor. Fizik muayenede tiroid lojunda çevre dokulara fikse, ağrısız ve oldukça sert bir kitle saptanıyor. Hastanın özgeçmişinde uzun süredir var olan multinodüler guatr öyküsü mevcuttur. Tru-cut biyopsi örneğinde yoğun nekroz zemininde pleomorfik dev hücreler ve atipik iğsi hücre proliferasyonu izleniyor. Bu klinik ve histopatolojik bulgular ışığında, en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
- Anaplastik karsinomCevap
- BMedüller karsinom
- CPapiller karsinom
- DFoliküler karsinom
- EPrimer tiroid lenfoması
Cevap
Anaplastik karsinom
Vakadaki hastanın yaşı, kitlenin çok kısa sürede büyümesi, bası bulguları ve histolojideki aşırı pleomorfizm (dev hücreler, iğsi hücreler) anaplastik karsinomun klasik klinik tablosudur. Genellikle önceden var olan bir diferansiye karsinom (özellikle papiller) veya multinodüler guatr zemininde gelişir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
İleri yaşta hızla büyüyen, çevre dokuya fikse tiroid kitlesinde ve pleomorfik/iğsi hücrelerin görüldüğü biyopsi sonucunda öncelikle anaplastik karsinom düşünülmelidir.
Daha Fazla Pratik
Anaplastik karsinomlarda görülen en yaygın genetik mutasyon olan mutasyonunu gözden geçirin.
Tahmini Süre:1m 15s