yaşında erkek hasta, gelişmekte olan bir ülkeye yaptığı turistik gezi sırasında karın ağrısı ve günde kez olan sulu diyare şikayetiyle bir ilaç kullanmaya başlamıştır. Hastanın diyare şikayetleri gerilemiş ancak dışkı renginin siyaha dönmesi ve dilinde siyah bir renk değişikliği fark etmesi üzerine endişelenerek doktora başvurmuştur. Yapılan incelemede bu durumun kullanılan ilaca bağlı zararsız bir yan etki olduğu belirtilmiştir. Bu hastanın kullandığı ilacın antidiyareik etkisinden sorumlu olan temel mekanizmalardan biri aşağıdakilerden hangisidir?
- ABağırsak duvarındaki mu-opioid reseptörlerini uyararak motilitenin azaltılması
- Bağırsak lümeninde prostaglandin sentezinin inhibisyonu ve sıvı-elektrolit sekresyonunun azaltılmasıCevap
- CEnkefalinaz enziminin inhibisyonu yoluyla endojen opioidlerin etkisinin uzatılması
- D5-HT3 reseptör antagonizması ile visseral duyarlılığın ve motilitenin azaltılması
- ESomatostatin reseptörleri üzerinden intestinal sekresyon yapan hormonların baskılanması
Cevap
Bizmut subsalisilat, bağırsak lümeninde prostaglandin sentezini inhibe ederek (salisilat parçası sayesinde) sıvı ve elektrolit sekresyonunu azaltır.
Bizmut subsalisilatın antidiyareik etkisi kompleks bir yapıdadır; salisilat kısmı bağırsak duvarında prostaglandin sentezini inhibe ederek inflamasyonu ve sıvı/elektrolit sekresyonunu azaltırken, bizmut kısmı enterotoksijenik patojenlere karşı doğrudan antimikrobiyal etki gösterir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Bizmut subsalisilatın antisekretuar (salisilat yoluyla PG inhibisyonu) ve antimikrobiyal (bizmut yoluyla) etkileri.
Tahmini Süre:1m 30s