Kafa tabanına yönelik cerrahi bir girişimden sonra bir hastada; sağ tarafta yumuşak damağın aşağı sarktığı, fonasyon sırasında uvulanın sola deviasyon gösterdiği, dilin ağız içinde sağa saptığı ve sağ yarısında belirgin kas atrofisi geliştiği saptanmıştır. Ayrıca sağ tarafta farengeal (öğürme) refleks hem afferent hem de efferent olarak alınamamaktadır. Bu klinik tabloya sahip bir hastada, aşağıdaki sinir ve fonksiyonel eşleşmelerden hangisinin korunmuş olması en olasıdır?
- Aaracılığıyla dilin arka kısmının genel ve tat duyusunun taşınması
- Baracılığıyla kasının motor kontrolünün sağlanması
- Caracılığıyla dilin intrinsek ve ekstrinsek kaslarının motor uyarımı
- () aracılığıyla kasının motor inervasyonuCevap
- Earacılığıyla farengeal refleksin afferent iletiminin sağlanması
Cevap
N. mandibularis () aracılığıyla sağlanan m. tensor veli palatini kasının motor inervasyonu
Hastadaki bulgular (uvula deviasyonu, damak düşüklüğü, dil deviasyonu, öğürme refleksi kaybı) IX, X ve XII. kranial sinirlerin sağ tarafta fonksiyon kaybına uğradığını göstermektedir. Bu sinirler kafa tabanında foramen jugulare ve canalis nervi hypoglossi'de komşudur. Ancak m. tensor veli palatini kası N. mandibularis () tarafından inerve edilir ve bu sinir kafa tabanını daha anterior-lateraldeki foramen ovale'den terk eder. Bu nedenle anatomik olarak bu lezyondan korunmuş olması en olası yapıdır.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Dil ve damak inervasyonunun kranial sinir çıkış yolları ile ilişkisi
Daha Fazla Pratik
Kranial sinirlerin kafa tabanındaki foramenlerden çıkış sırasını ve Collet-Sicard ile Vernet sendromları arasındaki farkı gözden geçirin.
Tahmini Süre:2m 0s