yaşında kadın hasta, son aydır katı gıdalara karşı ilerleyici yutma güçlüğü ve toplam kg kilo kaybı ile başvuruyor. Yapılan üst gastrointestinal sistem endoskopisinde özofagusun orta kesiminde ( cm'de) lümeni daraltan vejetan kitle saptanıyor. Alınan biyopsi sonucu yassı hücreli (skuamöz) karsinom olarak raporlanıyor. Toraks ve batın bilgisayarlı tomografisinde () uzak metastaz saptanmayan bu hastada, cerrahi tedavi planı öncesinde **lokal invazyon derinliğini ( evresi) ve bölgesel lenf nodu tutulumunu ( evresi)** en duyarlı şekilde belirleyen yöntem aşağıdakilerden hangisidir?
- ABilgisayarlı tomografi ()
- BPozitron emisyon tomografisi ()
- Endoskopik ultrasonografi ()Cevap
- DÖzofagus pasaj grafisi
- ETorakoskopi ve laparoskopi
Cevap
Özofagus kanserinde lokal T ve N evrelemesinde en duyarlı yöntem Endoskopik Ultrasonografi (EUS) yöntemidir.
Endoskopik ultrasonografi (EUS), özofagusun duvar katmanlarını ayrıntılı olarak görüntüleyebilen tek yöntemdir. Tümörün muskularis propriaya ulaşıp ulaşmadığı (T2) veya adventisyayı aşıp aşmadığı (T3) en iyi EUS ile anlaşılır. Ayrıca, mediastinal lenf nodlarından ince iğne aspirasyonu (FNA) ile örnekleme yapılmasına olanak sağlayarak N evrelemesini en doğru şekilde yapar.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Özofagus kanserinin klinik evrelemesinde; uzak metastazlar (M) için PET-BT, lokal duvar tutulumu (T) ve bölgesel lenf nodları (N) için EUS altın standarttır.
Daha Fazla Pratik
EUS yapılamayan durumlarda (tümörün lümeni tamamen tıkaması gibi) alternatif evreleme stratejilerini gözden geçirebilirsiniz.
Tahmini Süre:1m 30s