Examkin

Soru

Zorluk: KolayÖzofagus Divertikülleri

Zenker divertikülü tanısı alan bir hastada, divertikül oluşumuna neden olan yüksek intraluminal basıncı ortadan kaldırmak ve nüksü önlemek amacıyla cerrahide uygulanması gereken temel işlem aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Krikofaringeal miyotomiCevap
  2. B
    Heller miyotomisi
  3. C
    Nissen fundoplikasyonu
  4. D
    Dor fundoplikasyonu
  5. E
    Ramstedt piloromiyotomisi

Cevap

Zenker divertikülünün cerrahi tedavisinde, altta yatan basınç artışını gidermek için krikofaringeal miyotomi uygulanmalıdır.
Zenker divertikülü, faringoozofageal bölgedeki krikofaringeal kasın hipertonisitesi veya gevşeme kusuru sonucu oluşan bir pulsiyon divertikülüdür. Bu nedenle cerrahi tedavide divertikülün büyüklüğüne göre yapılan divertikülektomi veya divertikülopeksi işlemlerine mutlaka krikofaringeal miyotomi eşlik etmelidir; aksi takdirde nüks kaçınılmazdır.

Adım Adım Çözüm

1
Divertikülün tipini belirle.
Zenker divertikülü bir pulsiyon (psödo) divertikülüdür.
Tedavi stratejisi divertikülün oluşum mekanizmasına göre belirlenir.
2
Patofizyolojik odağı tanımla.
Üst özofagus sfinkterini oluşturan krikofaringeal kasta yüksek basınç mevcuttur.
Divertikül, bu kasın üzerindeki zayıf bölgeden (Killian üçgeni) dışarı doğru fıtıklaşır.
3
Basıncı düşürecek cerrahi işlemi seç.
Krikofaringeal miyotomi yapılması gerekir.
Sadece divertikülün çıkarılması (divertikülektomi) altta yatan basınç sorununu çözmez ve nükse neden olur.

Anahtar Kavram

Zenker divertikülü tedavisinde krikofaringeal miyotomi, patofizyolojik neden olan yüksek basıncı gidermek için zorunludur.

Daha Fazla Pratik

Zenker divertikülünün anatomik sınırlarını (Killian üçgeni) ve kesin tanı yöntemini (Baryumlu özofagus grafisi) tekrar etmeniz önerilir.
Tahmini Süre:45s
Bu soruyu puanla

Konular

Özofagus Divertikülleri

Bu konudan daha fazla soru