yaşında erkek hasta, son yıldır giderek artan yutma güçlüğü, ağızda kötü koku (halitozis), yemeklerden saatler sonra sindirilmemiş gıdaların regürjitasyonu ve özellikle geceleri ortaya çıkan öksürük şikayetleri ile başvuruyor. Fizik muayenesinde boynun sol tarafına bası yapıldığında gurgulama sesi duyuluyor. Bu hastadaki olası patoloji ile ilgili aşağıdakilerden hangisi doğrudur?
- ABu lezyon tüm özofagus duvar katmanlarını içeren gerçek bir divertiküldür.
- BPatoloji genellikle mediastinal lenfadenopatilerin çekme (traksiyon) etkisiyle oluşur.
- Anatomik olarak en sık thyropharyngeus ve cricopharyngeus kasları arasındaki Killian üçgeninden gelişir.Cevap
- DTanıda en güvenilir ve ilk seçilmesi gereken yöntem rijit özofagoskopidir.
- ECerrahi tedavide sadece divertikül kesesinin çıkarılması (divertikülektomi) kür sağlamak için yeterlidir.
Cevap
Anatomik olarak en sık thyropharyngeus ve cricopharyngeus kasları arasındaki Killian üçgeninden gelişmesi doğrudur.
Vakada tanımlanan klinik tablo (halitozis, regürjitasyon, gurgulama sesi) tipik bir Zenker divertikülüdür. Bu divertikül türü, farenks alt konstriktör kasının thyropharyngeus ve cricopharyngeus parçaları arasındaki anatomik zayıf nokta olan Killian üçgeninden gelişir. Bu bilgi TUS sınavlarında sıkça sorgulanan anatomik bir landmarktır.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Zenker divertikülü, krikofaringeal kasın motor disfonksiyonuna bağlı olarak Killian üçgeninden gelişen bir pulsion (yalancı) divertikülüdür.