Özofagus divertikülleri; yerleşim yerleri, oluşum mekanizmaları ve histopatolojik yapılarına göre farklı kategorilerde değerlendirilirler. Orta özofagusta (mid-özofajiyal) saptanan ve çevre dokulardaki (genellikle tüberküloz gibi granülomatöz hastalıklara bağlı) lenf nodu inflamasyonu sonucu gelişen traksiyon tipi divertiküllerin, Zenker divertikülünden en temel yapısal farkı aşağıdakilerden hangisidir?
- ALümen içi basınç artışına (pulsiyon) bağlı olarak gelişmesi
- Özofagus duvarının tüm katmanlarını içermesiCevap
- CAnatomik olarak Killian üçgeni içerisinde yerleşmesi
- DHistolojik olarak sadece mukoza ve submukoza katmanlarından oluşması
- ETanısında baryumlu özofagus grafisinin kontrendike olması
Cevap
Traksiyon divertiküllerinin Zenker divertikülünden temel farkı, özofagus duvarının tüm katmanlarını içeren 'gerçek' divertikül yapısında olmasıdır.
Traksiyon divertikülleri, orta özofagus hizasında hiler veya mediastinal lenf nodlarının (tüberküloz, histoplazmozis vb.) fibrozisi ve özofagus duvarını dışarı doğru çekmesi ile oluşur. Bu mekanizma nedeniyle duvarın mukoza, submukoza ve muskularis katmanlarının tamamı divertikül yapısına katılır; bu yapıya 'gerçek divertikül' denir. Zenker divertikülü ise bir pulsiyon divertikülüdür, farengeal kaslar arasındaki zayıf bir noktadan sadece mukoza ve submukozanın fıtıklaşmasıyla oluşur (yalancı divertikül).
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Özofagus divertiküllerinin yapısal sınıflandırması: Gerçek (Tüm katmanlar) vs. Yalancı (Mukoza/Submukoza) divertiküller.
Alternatif Yöntem
Divertikülün tipini belirlemek için yerleşimine bakmak çoğu zaman yeterlidir: Proksimal (Zenker) ve Distal (Epifrenik) genellikle pulsiyon/yalancı iken, Orta (Mid-özofajiyal) genellikle traksiyon/gerçek divertiküldür.
Tahmini Süre:1m 15s