Examkin

Soru

Zorluk: Çok zorOmuz Kompleksi Eklemleri

Omuz kompleksinin tam elevasyonu (180∘180^\circ abduksiyon) sırasında, humerus ve skapula arasında yaklaşık 2:12:1 oranında bir 'skapulohumeral ritim' gözlenir. Skapulanın bu süreçteki yukarı rotasyonu (upward rotation), klavikulanın hem elevasyonunu hem de kendi uzun ekseni etrafında yaklaşık 40−50∘40-50^\circ rotasyon yapmasını gerektirir. Skapulanın korakoid çıkıntısı ile klavikula arasındaki mesafenin artmasıyla gerilerek, klavikulanın bu posterior rotasyonunu pasif olarak başlatan ve hareketin kısıtlanmadan tamamlanmasını sağlayan temel yapı aşağıdakilerden hangisidir?

  1. A
    Ligamentum trapezoideum
  2. Ligamentum conoideumCevap
  3. C
    Ligamentum coracoacromiale
  4. D
    Ligamentum acromioclaviculare superius
  5. E
    Ligamentum sternoclaviculare posterius

Cevap

Ligamentum conoideum (Konoid ligament)
Doğru cevap olan konoid ligament (ligamentum conoideum), skapulanın yukarı rotasyonu sırasında processus coracoideus'un aşağı hareketiyle gerilir. Bu gerilme, bağın klavikulanın posterior-inferiorunda bulunan konoid tüberküle tutunması nedeniyle klavikulayı kendi uzun ekseni etrafında posteriora doğru döndürür. Bu posterior rotasyon, omuzun tam elevasyonu için gereken mekanik bir zorunluluktur ve bu bağın yokluğunda veya hasarında omuz hareket açıklığı ciddi şekilde kısıtlanır.

Adım Adım Çözüm

1
Skapulohumeral ritmin bileşenlerini analiz etme
Tam abduksiyon için skapulanın 60∘60^\circ yukarı rotasyon yapması gerektiği saptanır.
Omuzun 180∘180^\circ hareketi, 120∘120^\circ glenohumeral ve 60∘60^\circ skapulotorasik hareketin toplamıdır.
2
Skapula rotasyonunun klavikula üzerindeki etkisini inceleme
Skapula yukarı dönerken processus coracoideus'un klavikulanın konoid tüberkülünden uzaklaştığı belirlenir.
Rotasyon merkezi nedeniyle korakoid çıkıntı aşağı ve dışa doğru bir ark çizer.
3
Ligamentöz gerilimi ve mekanik sonucu değerlendirme
Klavikulanın postero-inferioruna tutunan Ligamentum conoideum gerilir ve klavikulayı posteriora doğru döndürür.
Konoid ligamentin vertikal oryantasyonu ve tutunma yeri, skapula rotasyonunu klavikula rotasyonuna dönüştüren bir manivela etkisi yaratır.
4
Rotasyonun fonksiyonel amacını doğrulama
Posterior rotasyonun, klavikulanın S-kıvrımını yukarı kaldırarak akromionun humerus başından uzaklaşmasına izin verdiği görülür.
Bu rotasyon gerçekleşmezse, AC eklemindeki hareket erkenden kısıtlanır ve tam abduksiyon yapılamaz.

Anahtar Kavram

Skapulohumeral ritmde klavikulanın posterior rotasyonu ve ligamentum conoideum'un manivela etkisi.
Bu soruyu puanla

Konular

Omuz Kompleksi Eklemleri

Bu konudan daha fazla soru