Omentum ve mezenterin cerrahi hastalıkları; klinik prezentasyonları, radyolojik bulguları ve ayırıcı tanı kriterleri açısından değerlendirildiğinde, aşağıdaki ifadelerden hangisi yanlıştır?
- APrimer omental torsiyon, genellikle obez bireylerde görülür; sağ taraftaki omentumun daha uzun ve ağır olması nedeniyle sıklıkla akut apandisiti taklit eden sağ alt kadran ağrısıyla prezante olur.
- BMezenterik kistlerin tipik fizik muayene bulgusu olan Tillaux belirtisi, kitlenin mezenter köküne dik yönde (transvers) geniş bir hareket serbestliğine sahipken, mezenter köküne paralel yönde (longitudinal) hareketinin kısıtlı olmasıdır.
- CMezenterik pannikülitin BT görüntülerinde, mezenterik damarların etrafındaki yağ dokusunun korunduğunu gösteren "fat ring" (yağ halkası) işareti ve kitleyi çevreleyen "tümöral psödokapsül" varlığı, lenfoma gibi malign süreçlerden ayrımda önemli ipuçlarıdır.
- Primer omental torsiyonun patofizyolojik sürecinde; vasküler pedikülün rotasyonu sonucu ilk aşamada arteriyel beslenme kesilir, bu durum doku içi basıncı artırarak venöz staza ve sonuçta hemorajik nekroza neden olur.Cevap
- EAkut mezenterik lenfadenit, sıklıkla bir viral enfeksiyonu takiben gelişen, BT'de mezenter kökünde kümelenmiş lenf nodları (genellikle kısa aksı >8 mm) ile karakterize ve akut apandisitin en sık non-operatif ayırıcı tanılarından biridir.
Cevap
Primer omental torsiyonun patofizyolojisinde başlangıçta arteriyel değil, venöz sistemin tıkanması beklenir.
Torsiyonun (omental, testis veya over fark etmeksizin) patofizyolojisinde, dönme hareketi sonucu öncelikle düşük basınçlı olan venöz sistem tıkanır. Bu durum venöz konjesyona, interstisyel ödeme ve doku içi basınç artışına neden olur. Son aşamada yüksek basınçlı arteriyel kan akımı da durur ve dokuda hemorajik nekroz gelişir. Yanlış olan ifade, arteriyel beslenmenin başlangıçta kesildiğini öne sürmektedir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Torsiyon patofizyolojisinde vasküler tıkanıklık sırası (Venöz -> Arteriyel)
Tahmini Süre:2m 0s