Soru

Zorluk: ZorÜreterler, Mesane ve Üretra

Üreterlerin karın ve pelvis boşluğundaki seyri, diğer anatomik yapılarla olan komşuluk ilişkileri ve darlık bölgeleri dikkate alındığında, aşağıdakilerden hangisi doğrudur?

  1. Üreter pelvis girişinde; sağ tarafta arteria iliaca externa'nın başlangıcını, sol tarafta ise arteria iliaca communis'in uç kısmını (bifurkasyon seviyesini) çaprazlayarak pelvis minor'a girer.Cevap
  2. B
    Kadınlarda üreter, ligamentum latum uteri'nin tabanında arteria uterina'nın önünden ve üstünden geçerek mesane fundusuna ulaşır.
  3. C
    Üreterin anatomik darlık bölgeleri arasında lümen çapının en dar olduğu yer, arteria iliaca'ları çaprazladığı pelvik giriş seviyesidir.
  4. D
    Erkeklerde ductus deferens, mesane arkasına doğru ilerlerken üreterin arkasından ve altından geçerek medial yönde kavis yapar.
  5. E
    Pelvik seyri sırasında üreter, pelvis yan duvarında arteria iliaca interna'nın ve nervus obturatorius'un arkasında yer alır.

Cevap

Üreter pelvis girişinde; sağ tarafta arteria iliaca externa'nın başlangıcını, sol tarafta ise arteria iliaca communis'in uç kısmını çaprazlayarak pelvis minor'a girer.
Doğru ifade, üreterin pelvis minor'a girerken arteria iliaca'larla olan asimetrik ilişkisini tanımlar. Sağda a. iliaca externa, solda a. iliaca communis (bölünme yeri) çaprazlanır. Bu, anatomi kitaplarında (örn. Arıncı, Gray's) belirtilen spesifik bir TUS bilgisidir.

Adım Adım Çözüm

1
Üreterin abdominal ve pelvik bölümlerini ayırın.
Üreter, m. psoas major üzerinde seyreder ve linea terminalis'te (pelvik giriş) pelvis minor'a geçer.
Pelvik giriş seviyesindeki komşuluklar sağ ve sol tarafta farklılık gösterir.
2
Sağ ve sol taraftaki iliak arter çaprazlamalarını karşılaştırın.
Sağ üreter genellikle a. iliaca externa'nın başlangıcını, sol üreter ise a. iliaca communis'in bifurkasyonunu çaprazlar.
Aortanın sola, v. cava inferiorun sağa yakın yerleşimi bu asimetriye neden olur.
3
Üreterin darlık bölgelerini (constrictio) hiyerarşik olarak sıralayın.
Üreteropelvik bileşke, iliak çapraz ve en dar olan intramural parça (ostium ureteris).
En dar noktanın intramural parça olduğu bilgisi klinik (taş düşürme) açısından kritiktir.

Anahtar Kavram

Üreterin Pelvik Giriş Komşuluğu ve Darlıkları

Daha Fazla Pratik

Üreterin kanlanması ve innervasyonu ile mesane trigonunun (trigonum vesicae) embriyolojik kökenini gözden geçirebilirsiniz.
Tahmini Süre:1m 30s
Bu soruyu puanla