Üreterlerin cerrahi diseksiyonu ve mobilizasyonu sırasında kanlanmasının korunması, postoperatif dönemde gelişebilecek nekroz, darlık veya fistül gibi komplikasyonların önlenmesi açısından kritiktir. Üreterlerin arteriyel beslenmesi, seyri ve komşulukları ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?
- Üreterleri besleyen damarlar, karın bölümünde (pars abdominalis) medialden, pelvik bölümde (pars pelvina) ise lateralden üretere ulaşır.Cevap
- BÜreterin lümen çapının en dar olduğu anatomik darlık bölgesi, a. iliaca communis'i çaprazlayarak pelvis minor'a girdiği seviyededir.
- CMesane fundusu (tabanı) kadında doğrudan uterus korpusu (cismi) ile komşudur ve aralarında excavatio vesicouterina bulunur.
- DErkek üretrasının pars membranacea bölümü, lümeninin en genişleyebilir (distansibl) segmentidir ve n. pudendus tarafından inerve edilen istemli sfinkter tarafından sarılır.
- EÜreterlerin mesane duvarı içindeki seyri (pars intramuralis), mesane dolup içi basınç arttığında kısalır ve idrarın geri kaçışını (reflü) kolaylaştırır.
Cevap
Üreterleri besleyen damarların karın bölümünde medialden, pelvik bölümde ise lateralden üretere ulaşması doğrudur.
Üreterlerin beslenmesi segmentaldir. Karın bölgesinde besleyici arterler medial taraftaki büyük damarlardan (aorta, renal arter) geldiği için üretere medialden giriş yaparlar. Pelvis bölgesinde ise kaynak damarlar (a. iliaca interna ve dalları) üreterin dış tarafında kaldığı için arteriyel dallar lateralden gelir. Bu nedenle cerrahide üreterin abdominal kısmı lateralden, pelvik kısmı ise medialden diseke edilerek kanlanması korunur.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Üreterin segmental kanlanma yönü ve anatomik darlıkları
Tahmini Süre:2m 0s