Examkin

Üreterler, Mesane ve Üretra

21 soru

Soru 1Soru →

Üreterlerin karın ve pelvis boşluğundaki seyri, diğer anatomik yapılarla olan komşuluk ilişkileri ve darlık bölgeleri dikkate alındığında, aşağıdakilerden hangisi doğrudur?

Cevabı ve açıklamayı göster

Cevap: Üreter pelvis girişinde; sağ tarafta arteria iliaca externa'nın başlangıcını, sol tarafta ise arteria iliaca communis'in uç kısmını (bifurkasyon seviyesini) çaprazlayarak pelvis minor'a girer.

Cevap

Üreter pelvis girişinde; sağ tarafta arteria iliaca externa'nın başlangıcını, sol tarafta ise arteria iliaca communis'in uç kısmını çaprazlayarak pelvis minor'a girer.
Doğru ifade, üreterin pelvis minor'a girerken arteria iliaca'larla olan asimetrik ilişkisini tanımlar. Sağda a. iliaca externa, solda a. iliaca communis (bölünme yeri) çaprazlanır. Bu, anatomi kitaplarında (örn. Arıncı, Gray's) belirtilen spesifik bir TUS bilgisidir.

Adım Adım Çözüm

1
Üreterin abdominal ve pelvik bölümlerini ayırın.
Üreter, m. psoas major üzerinde seyreder ve linea terminalis'te (pelvik giriş) pelvis minor'a geçer.
Pelvik giriş seviyesindeki komşuluklar sağ ve sol tarafta farklılık gösterir.
2
Sağ ve sol taraftaki iliak arter çaprazlamalarını karşılaştırın.
Sağ üreter genellikle a. iliaca externa'nın başlangıcını, sol üreter ise a. iliaca communis'in bifurkasyonunu çaprazlar.
Aortanın sola, v. cava inferiorun sağa yakın yerleşimi bu asimetriye neden olur.
3
Üreterin darlık bölgelerini (constrictio) hiyerarşik olarak sıralayın.
Üreteropelvik bileşke, iliak çapraz ve en dar olan intramural parça (ostium ureteris).
En dar noktanın intramural parça olduğu bilgisi klinik (taş düşürme) açısından kritiktir.

Anahtar Kavram

Üreterin Pelvik Giriş Komşuluğu ve Darlıkları

Daha Fazla Pratik

Üreterin kanlanması ve innervasyonu ile mesane trigonunun (trigonum vesicae) embriyolojik kökenini gözden geçirebilirsiniz.
Tahmini Süre:1m 30s
Soru 2Soru →

Ürogenital sistemin pelvik bölümü ile ilgili cerrahi girişimlerde üreterlerin damarsal komşulukları, mesane tabanının (fundus vesicae) fiksasyonu ve erkek üretrasının segmentlerine ait yapısal özellikler hayati önem taşır. Bu anatomik bölgedeki yapılar ve komşuluk ilişkileri dikkate alındığında, aşağıdakilerden hangisi doğrudur?

Cevabı ve açıklamayı göster

Cevap: Glandula bulbourethralis'ler m. transversus perinei profundus tarafından oluşturulan derin perine aralığında yer almasına karşın, boşaltım kanalları üretranın pars spongiosa bölümüne açılır.

Cevap

Glandula bulbourethralis'lerin (Cowper bezleri) kendileri derin perine aralığında (pars membranacea seviyesi) bulunurken, kanalları pars spongiosa'ya açılır.
Glandula bulbourethralis'lerin anatomik konumu ile boşaltım kanallarının açıldığı yer arasındaki fark TUS sınavlarında sıkça sorgulanan üst düzey bir bilgidir. Bezler pars membranacea seviyesinde m. transversus perinei profundus lifleri arasında (derin perine aralığı) yer alırken, kanalları yaklaşık 2−32-3 cm seyrederek pars spongiosa'nın bulbus kısmına açılır.

Adım Adım Çözüm

1
Üreter çaprazlama noktalarını değerlendir
Sağ üreter a. iliaca externa, sol üreter a. iliaca communis çaprazı yapar.
Sol üreterin daha medialde yer alan aorta'dan ayrılan damarlarla ilişkisi nedeniyle daha proksimalde çapraz yapması gerekir.
2
Mesane trigonu histolojisini hatırla
Trigonum vesicae mukozası her zaman düzdür.
Embriyolojik olarak farklı kökenden (mezodermal) gelmesi ve submukoza tabakasının burada olmaması mukozanın sabit kalmasını sağlar.
3
Erkek üretra segmentlerini karşılaştır
Pars prostatica en geniş, pars membranacea en dar ve en kısa bölümdür.
Pars membranacea diafragma ürogenitale'yi delip geçtiği için fiks ve dar kalır.
4
Glandula bulbourethralis yerleşimini analiz et
Bezler derin perine aralığındadır ancak kanalları bulbus urethrae'ye (pars spongiosa) açılır.
Bu yapısal ayrım, cerrahi ve travmatik yaralanmalarda (özellikle straddle injury) sızıntının yerini belirlemek açısından kritiktir.

Anahtar Kavram

Ürogenital yapıların derin anatomik komşulukları ve üretra bölümlerinin fonksiyonel histolojisi.

Daha Fazla Pratik

Üreterin vasküler komşuluklarını pekiştirmek için pelvik cerrahide 'su köprünün altından akar' (water under the bridge) kuralını içeren üreter-arteria uterina ilişkisi sorularını inceleyebilirsiniz.
Tahmini Süre:2m 0s
Soru 3Soru →

Üreterlerin cerrahi diseksiyonu ve mobilizasyonu sırasında kanlanmasının korunması, postoperatif dönemde gelişebilecek nekroz, darlık veya fistül gibi komplikasyonların önlenmesi açısından kritiktir. Üreterlerin arteriyel beslenmesi, seyri ve komşulukları ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?

Cevabı ve açıklamayı göster

Cevap: Üreterleri besleyen damarlar, karın bölümünde (pars abdominalis) medialden, pelvik bölümde (pars pelvina) ise lateralden üretere ulaşır.

Cevap

Üreterleri besleyen damarların karın bölümünde medialden, pelvik bölümde ise lateralden üretere ulaşması doğrudur.
Üreterlerin beslenmesi segmentaldir. Karın bölgesinde besleyici arterler medial taraftaki büyük damarlardan (aorta, renal arter) geldiği için üretere medialden giriş yaparlar. Pelvis bölgesinde ise kaynak damarlar (a. iliaca interna ve dalları) üreterin dış tarafında kaldığı için arteriyel dallar lateralden gelir. Bu nedenle cerrahide üreterin abdominal kısmı lateralden, pelvik kısmı ise medialden diseke edilerek kanlanması korunur.

Adım Adım Çözüm

1
Üreterin abdominal seyri ve kan kaynaklarını analiz et.
Karın bölgesinde üreter; a. renalis, a. testicularis/ovarica ve aorta abdominalis'ten dallar alır. Bu damarlar üreterin medialinde yer alır.
Damarların üretere hangi yönden girdiğini bilmek cerrahi diseksiyon tarafını seçmek için gereklidir.
2
Üreterin pelvik seyri ve kan kaynaklarını analiz et.
Pelvis girişinden itibaren üreter; a. iliaca communis, a. iliaca interna ve bunun dallarından (a. vesicalis, a. uterina vb.) beslenir. Bu damarlar üreterin lateralinde yer alır.
Embriyolojik ve anatomik yerleşim farkı nedeniyle damar giriş yönü değişir.
3
Üreter darlıkları ve mesane komşuluklarını değerlendir.
En dar yer intramural parçadır. Mesane fundusu ise kadında cervix ve vagina ile komşudur.
Çeldiricilerin yanlışlığını teyit etmek için yapısal özellikleri karşılaştırmak gerekir.

Anahtar Kavram

Üreterin segmental kanlanma yönü ve anatomik darlıkları
Tahmini Süre:2m 0s
Soru 4Soru →

Pelvis cerrahisi ve ürolojik anatomi bilgisi temel alındığında; üreterlerin pelvik seyri, mesane yapısı ve erkek üretrasının karakteristik özellikleri ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?

Cevabı ve açıklamayı göster

Cevap: Erkek üretrasının pars membranacea bölümü, diaphragma urogenitale içinde musculus sphincter urethrae externus ile çevrilidir; bu segment üretranın lümeni en dar ve pelvis kırıklarında rüptüre en açık kısmıdır.

Cevap

Erkek üretrasının pars membranacea bölümü, diaphragma urogenitale içinde musculus sphincter urethrae externus ile çevrilidir; bu segment üretranın lümeni en dar ve pelvis kırıklarında rüptüre en açık kısmıdır.
Doğru olan seçenek, erkek üretrasının pars membranacea (membranöz) bölümünün özelliklerini tanımlar. Bu segment üretranın en kısa (prostatik parçadan sonra) ve en dar kısmıdır. Diaphragma urogenitale'yi delerek geçer ve etrafı istemli sfinkter olan m. sphincter urethrae externus ile sarılıdır. Pelvis fraktürlerinde bu segmentin fiksasyonu nedeniyle rüptürler sıklıkla burada gerçekleşir.

Adım Adım Çözüm

1
Üreterin anatomik darlıklarını değerlendir
Üreterde 33 darlık bulunur: Uretero-pelvik bileşke, iliak damarları çaprazladığı yer ve intramural parça. En dar olanı intramural parçadır.
Klinik olarak taşların en sık takıldığı yer intramural kısımdır çünkü burası en dar lümene sahiptir.
2
Üreterin pelvis girişindeki damar ilişkisini incele
Üreter sağda arteria iliaca externa'nın başlangıcını, solda ise arteria iliaca communis'in çatallanma yerini çaprazlar.
Pelvisin asimetrik damar yerleşimi üreter seyrini de asimetrik kılar.
3
Mesane trigon yapısını analiz et
Trigonum vesicae, embriyolojik olarak farklı bir kökenden (mezodermal) geldiği için mukozası kas tabakasına sıkıca yapışıktır ve her zaman düzdür.
Mesane mukozasının geri kalanı gevşek yapılı olup plikalar oluştururken, trigon bölgesi idrarın akışını kolaylaştırmak için pürüzsüz kalmalıdır.
4
Erkek üretra segmentlerini karşılaştır
Pars prostatica en geniş, pars membranacea ise en dar ve rüptüre en duyarlı segmenttir.
Membranöz üretra, pelvis tabanı (diaphragma urogenitale) tarafından sabitlendiği için pelvis kırıklarında makaslama kuvvetlerine en çok maruz kalan kısımdır.

Anahtar Kavram

Ürogenital sistemin kritik anatomik darlıkları, mukoza-kas ilişkileri ve cerrahi-travmatik önem taşıyan segmentler arası farklar.
Soru 5Soru →

Erkek üretrasının bölümleri ve bu bölümlerde yer alan anatomik yapılar dikkate alındığında, pars membranacea (membranöz üretra) ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi yanlıştır?

Cevabı ve açıklamayı göster

Cevap: Glandula bulbourethralis’lerin (Cowper bezleri) kanalları bu bölüme açılır.

Cevap

Glandula bulbourethralis’lerin kanalları bu bölüme açılır.
Doğru yanıt olan 'Glandula bulbourethralis’lerin kanalları bu bölüme açılır' ifadesi yanlıştır, çünkü bulboüretral bezlerin kanalları perine zarını (membrana perinei) delerek üretranın süngerimsi kısmına (pars spongiosa) açılır. Bezlerin kendileri spatium perinei profundum'da (derin perine aralığı) membranöz üretra ile komşu olsa da salgı yeri farklıdır.

Adım Adım Çözüm

1
Erkek üretra bölümlerini ve komşuluklarını hatırla.
Üretra; prostatik, membranöz ve süngerimsi (spongy) olmak üzere üç ana bölüme ayrılır.
Soruda hedeflenen pars membranacea'nın özelliklerini ayırt etmek için temel bölümlendirme gereklidir.
2
Membranöz üretranın sınırlarını ve içindeki yapıları değerlendir.
Pars membranacea, derin perine aralığında yer alır ve dış üretra sfinkteri ile sarılıdır. Cowper bezleri bu aralıkta bezin yanlarında bulunur.
Bezlerin konumu ile kanallarının açıldığı yer arasındaki farkı tespit etmek gerekir.
3
Bulboüretral bezlerin (Cowper) kanal seyrini analiz et.
Bezin kanalı membrana perinei'yi deler ve pars spongiosa'nın bulbar kısmına açılır.
Bu bilgi, membranöz bölüme açıldığını iddia eden seçeneğin yanlış olduğunu kanıtlar.

Anahtar Kavram

Erkek üretrasında bezlerin konumu ve kanallarının açıldığı yer arasındaki fark (Cowper bezleri derin perine aralığındadır ancak kanalları süngerimsi üretraya açılır).
Tahmini Süre:50s
Soru 6Soru →

Erkek üretrasının bölümleri, bu bölümlerin anatomik özellikleri ve komşu yapılarla olan ilişkileri düşünüldüğünde, aşağıdakilerden hangisi doğrudur?

Cevabı ve açıklamayı göster

Cevap: Glandula bulbourethralis'lerin (Cowper bezleri) gövdeleri derin perine aralığında bulunmasına rağmen, kanalları üretranın pars spongiosa bölümüne açılır.

Cevap

Glandula bulbourethralis'lerin (Cowper bezleri) gövdeleri derin perine aralığında bulunmasına rağmen, kanalları üretranın pars spongiosa bölümüne açılır.
Doğru olan ifadeye göre, Glandula bulbourethralis (Cowper bezi) anatomik olarak derin perine aralığında (diaphragma urogenitale içinde) yer alsa da, kanalları üretranın pars spongiosa (özellikle bulbus penis içindeki başlangıç kısmı) bölümüne açılır. Bu durum TUS'ta sıkça sorgulanan karakteristik bir 'farklı seviye' ilişkisidir.

Adım Adım Çözüm

1
Erkek üretrası bölümlerini (pars prostatica, membranacea, spongiosa) ve özelliklerini hatırla.
Pars prostatica en geniş, pars membranacea en kısa ve en dar (sabit) bölümdür.
Üretranın cerrahi ve anatomik özelliklerini ayırt etmek için temel adımdır.
2
Eklenti bezlerin (prostat, seminal vezikül, Cowper) lokalizasyonunu ve drenaj noktalarını belirle.
Cowper bezleri derin perine aralığında bulunur ancak kanalları bir alt seviyedeki spongiyöz üretraya (bulbus penis) dökülür.
Anatomik lokalizasyon ile açılma yerleri arasındaki farkı anlamak klinik anatomi için kritiktir.

Anahtar Kavram

Erkek üretrasında aksesuar bezlerin (özellikle Cowper bezinin) lokalizasyonu ile drenaj yeri arasındaki fark.

Daha Fazla Pratik

Kadın üretrasındaki Skene bezleri (glandulae urethrales) ile erkeklerdeki prostat bezi arasındaki homolojiye ve bu bezlerin drenaj yerlerine göz atabilirsiniz.
Tahmini Süre:1m 30s
Soru 7Soru →

Erkek üretrasının anatomik bölümleri, bu bölümlerde yer alan yapılar ve çevreleyen oluşumlar dikkate alındığında, aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?

Cevabı ve açıklamayı göster

Cevap: Ductus ejaculatorius’lar, prostatik üretra’nın arka duvarındaki colliculus seminalis üzerinde bulunan deliklere açılır.

Cevap

Ductus ejaculatorius’ların prostatik üretra’nın arka duvarındaki colliculus seminalis üzerine açılması doğru bir ifadedir.
Ductus ejaculatorius’lar, prostatik üretradaki colliculus seminalis üzerine açılırlar. Bu bölge aynı zamanda prostatın kendi salgılarını boşalttığı ductuli prostatici’lerin (sinus prostaticus’lar içine) bulunduğu yerdir.

Adım Adım Çözüm

1
Erkek üretra segmentlerini tanımla.
Pars prostatica, pars membranacea ve pars spongiosa (kavernöz/penil parça) olmak üzere üç ana bölüme ayrılır.
Anatomik yapıların ve kanalların açılış yerlerini belirlemek için segmentasyon gereklidir.
2
Pars prostatica'nın iç yüzey yapılarını incele.
Crista urethralis ve onun ortasındaki genişleme olan colliculus seminalis bulunur. Bu yapının üzerinde utriculus prostaticus deliği ve her iki yanında ductus ejaculatorius'ların delikleri yer alır.
Bu bölge üreme sistemi kanallarının idrar yoluyla birleştiği kritik noktadır.
3
Diğer segmentlerin özelliklerini ve sfinkter ilişkilerini karşılaştır.
Pars membranacea dış sfinkterle sarılıdır ve en dar sabit noktadır. Cowper bezleri bu seviyededir ama kanalları pars spongiosa'ya açılır.
Klinik girişimlerde (sondaj vb.) bu darlıklar ve açılar büyük önem taşır.

Anahtar Kavram

Erkek üretrasının anatomik bölümleri ve ilişkili bezlerin açılma noktaları.
Soru 8Soru →

Klinik anatomi ve cerrahi planlama açısından ürogenital sistemin pelvik bölümündeki yapılar incelendiğinde; mesane (vesicavesica urinariaurinaria) ve erkek üretrası ile ilgili aşağıdaki bilgilerden hangisi yanlıştır?

Cevabı ve açıklamayı göster

Cevap: Glandula bulbourethralis'lerin (Cowper bezleri) gövdeleri bulbus penis içerisinde yer alır ve kanalları üretranın pars spongiosa bölümüne açılır.

Cevap

Glandula bulbourethralis'lerin (Cowper bezleri) lokalizasyonu ile ilgili olan ifade yanlıştır; çünkü bu bezlerin gövdeleri derin perine aralığında bulunur.
Glandula bulbourethralis'lerin (Cowper bezleri) gövdeleri derin perine aralığında (spatiumspatium perineiperinei profundumprofundum), m.m. transversustransversus perineiperinei profundusprofundus kas lifleri arasında yerleşiktir. Bu bezlerin kanalları ürogenital diyaframı delerek aşağı iner ve üretranın pars spongiosa (bulbus penis içindeki kısmı) bölümüne açılır. Seçenekte gövdelerin bulbus penis (yüzeysel perine aralığı) içinde olduğu belirtildiği için ifade yanlıştır.

Adım Adım Çözüm

1
Mesanenin iç yapısını ve üreter girişlerini değerlendirin.
Trigonum vesicae mukozasının düzlüğü ve intramural üreter parçasının kapak fonksiyonu anatomik olarak doğrudur.
Anatomik doğruluğu onaylamak.
2
Erkek üretrasının bölümlerini ve açılan kanalları analiz edin.
Prostatik üretrada sinus prostaticus'lara ductuli prostatici'lerin açıldığı bilgisi doğrudur.
Üretra kanallarını doğrulamak.
3
Eklenti bezlerin (Cowper) lokalizasyonunu ve perine aralıklarını karşılaştırın.
Glandula bulbourethralis gövdelerinin derin perine aralığında (ürogenital diyafram seviyesi), kanallarının ise spongiöz üretrada olduğu saptandı.
Yanlış olan anatomik ilişkiyi tespit etmek.

Anahtar Kavram

Perineal aralık içerikleri ve erkek üretrası eklenti bezleri
Soru 9Soru →

Ürogenital sistem anatomisinde üreter, mesane ve üretranın seyri, komşulukları ve vasküler özellikleri cerrahi ve klinik açıdan büyük önem taşır. Buna göre, bu yapıların anatomisi ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?

Cevabı ve açıklamayı göster

Cevap: Erkek üretrasında glandula bulbourethralis'lerin (Cowper bezleri) gövdeleri derin perine aralığında (diaphragma urogenitale) yer alırken, bu bezlerin kanalları pars spongiosa'nın başlangıç kısmına açılır.

Cevap

Erkek üretrasında glandula bulbourethralis'lerin (Cowper bezleri) gövdeleri derin perine aralığında yer alırken, kanalları pars spongiosa'ya açılır.
Doğru ifade, Cowper bezlerinin (glandula bulbourethralis) konumu ile kanallarının açıldığı yer arasındaki farkı vurgulamaktadır. Bu bezler m. sphincter urethrae externus ile birlikte derin perine aralığında (diaphragma urogenitale) bulunur; ancak kanalları yaklaşık 2.5 cm yol alarak üretra'nın pars spongiosa bölümünün başlangıç yerindeki bulbus urethrae'ye açılır.

Adım Adım Çözüm

1
Üreterin vasküler beslenme yönünü analiz et.
Abdominal parçada medial, pelvik parçada lateral kaynaklıdır.
Büyük damarların (aorta, iliaca interna) üretere olan göreceli konumuna bağlıdır.
2
Mesane fundus komşuluklarını değerlendir.
Kadınlarda vagina, erkeklerde seminal veziküller ve duktus deferens ampullası ile ilişkilidir.
Fundus vesicae organın arka yüzüdür ve pelvik boşluktaki en derin organ ilişkilerini belirler.
3
Erkek üretrası bölümlerini ve açılan kanalları karşılaştır.
Ductus ejaculatorius'lar pars prostatica'ya, Cowper bezi kanalları ise pars spongiosa'ya açılır.
Salgı bezlerinin anatomik yerleşimi ile kanallarının boşaldığı segmentler farklılık gösterebilir.
4
Üreter darlıklarını çap bazında sırala.
En dar bölüm intramural kısımdır.
Mesane kas tabakasının (detrüsor) içinden geçiş lümeni en fazla daraltan noktadır.

Anahtar Kavram

Erkek üretrası bölümleri ve aksesuar bezlerin (Cowper, Prostat, Vezikülo-seminal) açılma yerleri.
Tahmini Süre:2m 0s
Soru 10Soru →

Üreterlerin pelvik seyri, mesane komşulukları ve erkek üretrasının bölümleri; cerrahi anatomi ve klinik tanılar açısından oldukça karmaşık ve kritik ilişkiler içerir. Bu yapıların anatomik özellikleri ve birbirleriyle olan ilişkileri düşünüldüğünde, aşağıdakilerden hangisi doğrudur?

Cevabı ve açıklamayı göster

Cevap: Glandula bulbourethralis'ler (Cowper bezleri) derin perine aralığında yer almasına rağmen, kanalları yaklaşık 2.52.5 cmcm seyrederek üretra'nın pars spongiosa bölümüne açılır.

Cevap

Glandula bulbourethralis'lerin (Cowper bezleri) derin perine aralığında yer alıp kanallarının pars spongiosa'ya açılması ifadesi doğrudur.
Doğru olan ifade, bulboüretral bezlerin (Cowper bezleri) anatomik olarak derin perine aralığında (spatium perinei profundum) m. sphincter urethrae externus lifleri arasında yer aldığını, ancak kanallarının yaklaşık 2.52.5 cmcm yol kat ederek pars spongiosa'ya (üretra'nın süngersi kısmı) açıldığını belirtmektedir. Bu durum, bezin yeri ile kanalının açıldığı yer arasındaki tipik bir anatomik ayrımdır.

Adım Adım Çözüm

1
Üretra bölümlerini ve perineal aralıkları analiz et.
Erkek üretrası; pars prostatica, pars membranacea ve pars spongiosa olarak ayrılır. Derin perine aralığı (spatium perinei profundum) pars membranacea'yı içerir.
Bezlerin yerleşimi ile kanallarının açıldığı yerin farklılığını belirlemek için bu ayrım gereklidir.
2
Cowper bezlerinin (Glandula bulbourethralis) anatomik yerini ve kanal seyrini değerlendir.
Bezler derin perine aralığında, dış üretra sfinkteri lifleri arasındadır. Kanalları ise aşağı doğru ilerleyip fasyayı delerek pars spongiosa'nın başlangıç kısmına (bulbar üretra) dökülür.
TUS sınavlarında bezin kendisinin bulunduğu yer ile kanalının açıldığı yerin farklı olması sık sorgulanan bir detaydır.
3
Üreter ve mesane komşuluklarını kontrol et.
Üreterin iliak damarları çaprazlama noktası değişkendir ancak genellikle bifurkasyon üzerindedir. Mesane fundusu erkeklerde rektumla doğrudan değil, aradaki veziküla seminalisler ve fasyalar aracılığıyla komşudur.
Diğer seçeneklerin neden yanlış olduğunu doğrulamak için gereklidir.

Anahtar Kavram

Ürogenital sistemde bezlerin anatomik yerleşimi ile boşaltım kanallarının açıldığı noktalar arasındaki farklar.
Tahmini Süre:2m 0s
Soru 11Soru →

Üriner sistemin distal bölümlerinin cerrahi anatomisi, özellikle mesane boynu kontrolü ve iatrojenik yaralanmaların önlenmesi açısından karmaşık ilişkiler içerir. Üreterlerin pelvik seyri, mesane yapısı ve erkek üretrası ile ilgili aşağıdaki bilgilerden hangisi anatomik olarak doğrudur?

Cevabı ve açıklamayı göster

Cevap: Erkek üretrasının pars preprostatica'sı (intramural parça) seviyesinde yer alan m. sphincter urethrae internus, sempatik (L1−L2L_1-L_2) innervasyona sahip düz kas liflerinden oluşur ve ejakülasyon sırasında kontraksiyon yaparak spermanın mesaneye geri kaçmasını engeller.

Cevap

Erkek üretrasının pars preprostatica'sı seviyesinde bulunan m. sphincter urethrae internus, sempatik kontrolle ejakülasyon sırasında retrograd akımı engeller.
Doğru seçenek, erkek üretrasının başlangıç kısmında (pars preprostatica) bulunan m. sphincter urethrae internus'un (m. sphincter vesicae) anatomik ve fonksiyonel özelliklerini tam olarak açıklar. Bu sfinkter düz kas yapısında olup sempatik sistem tarafından kontrol edilir ve ejakülasyon anında kasılarak spermin mesaneye kaçmasını önleyen hayati bir kapak görevi görür.

Adım Adım Çözüm

1
Üretra sfinkterlerinin histolojik ve fonksiyonel ayrımını yapın.
İç sfinkter (m. sphincter vesicae) düz kas olup otonom (sempatik) kontrollüdür; dış sfinkter (m. sphincter urethrae externus) çizgili kastır ve somatik (n. pudendus) kontrollüdür.
Sfinkterlerin kontrol mekanizmalarını bilmek klinik fonksiyonlarını anlamak için şarttır.
2
Üreterin vasküler beslenme yönlerini analiz edin.
Üreter abdominal kısımda aort ve böbrek arterlerinden (medialden), pelvik kısımda ise iliak arter dallarından (lateralden) beslenir.
Cerrahi mobilizasyon sırasında arteriyel beslenmenin korunması için yön tayini kritiktir.
3
Üreterin pelvis içindeki komşuluklarını ('Water under the bridge') doğrulayın.
Üreter hem kadınlarda (a. uterina) hem erkeklerde (ductus deferens) bu yapıların altından geçer.
Histerektomi gibi pelvik cerrahilerde üreter yaralanma riskini minimize etmek için bu ilişki bilinmelidir.
4
Üretra'nın darlık ve genişlik noktalarını karşılaştırın.
En geniş ve en dilate olabilen yer pars prostatica; en dar segment pars membranacea; en dar nokta ise ostium urethrae externum'dur.
Kateterizasyon ve taş geçişi gibi klinik durumlarda darlık noktaları önem arz eder.

Anahtar Kavram

Mesane boynu sfinkter mekanizması ve üreterin pelvik ilişkileri

Daha Fazla Pratik

İç sfinkter hasarında (örneğin TUR-P sonrası) görülen retrograd ejakülasyon kliniğini ve otonom sinir sisteminin mesane fonksiyonları üzerindeki etkilerini tekrar edin.
Tahmini Süre:3m 0s
Soru 12Soru →

Pelvis organlarının visseral ağrı duyusunun merkezi sinir sistemine iletimi, "pelvik ağrı hattı" (pelvicpelvic painpain lineline) adı verilen teorik bir sınırla belirlenir. Bu hat, organların peritonla olan ilişkisine dayanır. Mesane (vesicavesica urinariaurinaria) ve üretra anatomisi ile bu yapıların innervasyonu göz önüne alındığında, ağrı duyusunun iletimi ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?

Cevabı ve açıklamayı göster

Cevap: Mesanenin üst yüzü (faciesfacies superiorsuperior) peritonla örtülü olduğu için ağrı lifleri sempatik lifler eşliğinde üst lumbal (T11−L2T11-L2) segmentlere; peritonla örtülü olmayan mesane tabanı (fundusfundus) ve üretra ağrı lifleri ise parasempatik lifler (S2−S4S2-S4) eşliğinde sakral segmentlere taşınır.

Cevap

Mesanenin üst yüzünden kaynaklanan ağrının sempatik (T11-L2), fundus ve üretradan kaynaklanan ağrının ise parasempatik (S2-S4) yollarla taşınması doğrudur.
Pelvik ağrı hattı kuralına göre, peritonla temas eden (hattın üzerindeki) yapılar ağrı duyusunu sempatik lifler (nn.splanchnicinn. splanchnici lumbaleslumbales ve nn.splanchnicinn. splanchnici thoracicithoracici minores/imiminores/imi) üzerinden üst lumbal ve alt torakal segmentlere taşırken; peritonun altındaki yapılar parasempatik lifler (nn.splanchnicinn. splanchnici pelvicipelvici) üzerinden sakral segmentlere taşır. Mesanenin üst yüzü hattın üstünde, fundusu ve üretra ise hattın altında yer alır.

Adım Adım Çözüm

1
Pelvik ağrı hattını tanımla
Peritonun pelvik organlar üzerindeki yansımasıdır.
Ağrı liflerinin hangi otonom yolu (sempatik vs. parasempatik) izleyeceğini belirler.
2
Mesanenin peritonla ilişkisini analiz et
Apex ve superior yüzey peritonla örtülüdür (hattın üzerinde); fundus, cervix ve üretra peritonun altındadır (hattın altında).
Organ kısımlarının anatomik yerleşimini netleştirmek gerekir.
3
İlgili sinir yollarını eşleştir
Hattın üstü → Sempatik (T11−L2T11-L2); Hattın altı → Parasempatik (S2−S4S2-S4).
Visseral afferentlerin izlediği genel kuralı uygula.

Anahtar Kavram

Pelvik Ağrı Hattı (PelvicPelvic PainPain LineLine)

İpuçları

1
Organın peritonla örtülü olup olmaması, ağrının hangi otonom sinirle gideceğini belirler.
2
Üstte kalan (peritonlu) kısımlar sempatik yolu, altta kalan kısımlar sakral parasempatik yolu izler.
3
Mesane fundusu ve üretra peritonun altındadır, dolayısıyla ağrıları S2-S4'e gider.

Daha Fazla Pratik

Üreterlerin ağrı duyusunun üreterin abdominal ve pelvik kısımları arasında nasıl değiştiğini inceleyin.
Tahmini Süre:2m 0s
Soru 13Soru →

Üreterlerin anatomik seyri, komşulukları ve darlıkları göz önüne alındığında, aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?

Cevabı ve açıklamayı göster

Cevap: Kadınlarda a. uterina, serviks uteri hizasında üreterin önünden ve üstünden çaprazlayarak geçer

Cevap

Kadınlarda a. uterina, serviks uteri hizasında üreterin önünden ve üstünden çaprazlayarak geçer
Kadın anatomisinde üreter ile arteria uterina arasındaki ilişki cerrahi açıdan hayati öneme sahiptir. Üreter, serviks uteri'nin yaklaşık 1-2 cm lateralinde a. uterina'nın altından geçer. Bu durum tıp eğitiminde sıklıkla 'su köprünün altından akar' (water under the bridge) sözüyle hatırlatılır; burada 'su' idrarı taşıyan üreteri, 'köprü' ise üzerinden geçen uterin arteri temsil eder.

Adım Adım Çözüm

1
Üreterin periton ile ilişkisini belirle
Üreterler retroperitoneal organlardır
Seçeneklerdeki intraperitoneal iddiasını elemeye yarar
2
Üreter darlıklarını hatırla
Üreteropelvik bileşke, iliak çapraz ve üreterovezikal bileşke (pars intramuralis) darlık bölgeleridir
Pars intramuralis'in geniş olduğu iddiasının yanlış olduğunu gösterir
3
Kadın ve erkek anatomisindeki çaprazlaşmaları analiz et
Hem erkekte (duktus deferens) hem kadında (a. uterina), genital yapılar üreterin 'üzerinden' geçer
'Su köprünün altından akar' (Water under the bridge) anımsatıcısı ile doğru cevabı teyit eder

Anahtar Kavram

Üreter-Arter İlişkisi (Water under the bridge)

İpuçları

1
Üreterin 'idrar (su)' taşıdığını ve önemli damarların 'köprü' gibi davrandığını hatırlayın.
2
Cerrahi sırasında uterin arter bağlanırken üreterin yanlışlıkla kesilme riski, bu iki yapının yakın çaprazlaşmasından kaynaklanır.
3
'Su köprünün altından akar' kuralını kadın anatomisine uygulayın: Arter (köprü) üstte, üreter (su) alttadır.

Daha Fazla Pratik

Üreter darlıklarının böbrek taşı düşürme kliniğindeki önemini araştırın.
Tahmini Süre:1m 30s
Soru 14Soru →

Üreterin pelvis renalis'ten mesaneye kadar olan anatomik seyri boyunca klinik açıdan önemli üç fizyolojik darlık bölgesi bulunur. Bu bölgeler arasında üreter lümeninin en dar olduğu kısım aşağıdakilerden hangisidir?

Cevabı ve açıklamayı göster

Cevap: Mesane duvarı içinden geçtiği bölüm (Pars intramuralis)

Cevap

Üreterin mesane duvarı içinden geçtiği bölüm olan pars intramuralis, üreterin en dar kısmıdır.
Üreterin mesane duvarı içinde oblik bir seyir izleyen bölümü (pars intramuralis), lümen genişliğinin en az olduğu (yaklaşık 1−21-2 mm) yerdir. Bu nedenle üreter taşları en sık bu seviyede takılır.

Adım Adım Çözüm

1
Üreterin fizyolojik darlık bölgelerini tanımlayın.
1. Pelvis renalis-üreter birleşimi, 2. İlyak damarların çaprazlandığı yer, 3. Mesane girişi (intramural kısım).
Üreterin lümen çapının azaldığı anatomik noktaları belirlemek soruyu çözmek için gereklidir.
2
Bu darlık bölgeleri arasında lümen çaplarını karşılaştırın.
Pars intramuralis yaklaşık 1−21-2 mm çapıyla lümenin en dar olduğu yerdir.
Klinik olarak üreter taşlarının en sık takıldığı yer intramural kısımdır çünkü burası en dar geçittir.

Anahtar Kavram

Üreterin Üç Fizyolojik Darlığı

İpuçları

1
Üreter taşlarının en sık takıldığı yer neresidir?
2
Üreterin mesane duvarı içindeki seyri obliktir ve burası geçişin en kısıtlı olduğu yerdir.

Daha Fazla Pratik

Üreterin pelvik seyri sırasında kadınlarda A. uterina, erkeklerde ise ductus deferens ile olan çaprazlaşma ilişkisini (su köprünün altından geçer) inceleyin.
Tahmini Süre:45s
Soru 15Soru →

Mesanenin (vesica urinaria) anatomik yapısı, histolojik özellikleri ve pelvik komşuluk ilişkileri dikkate alındığında, aşağıdakilerden hangisi doğrudur?

Cevabı ve açıklamayı göster

Cevap: İki ostium ureteris arasında uzanan ve sistoskopik muayenede yol gösterici olan transvers kabartı plica interureterica olarak adlandırılır.

Cevap

İki ostium ureteris arasında uzanan muskuler kabartıya plica interureterica denir.
Plica interureterica, mesane iç yüzünde iki üreter deliğini (ostium ureteris) birleştiren yatay bir kabartıdır. Bu yapı trigonum vesicae'nin tabanını oluşturur ve sistoskopi sırasında üreter deliklerinin yerini bulmak için kullanılan en önemli anatomik işarettir.

Adım Adım Çözüm

1
Mesanenin periton ile olan ilişkisini analiz et.
Mesanenin sadece üst yüzeyinin peritonla örtülü olduğu, fundus kısmının ise ekstraperitoneal (subperitoneal) olduğu belirlendi.
Mesane dolduğunda peritonu yukarı kaldırır ancak arka-alt kısımları (fundus) retroperitoneal alanda kalmaya devam eder.
2
Trigonum vesicae'nin histolojik yapısını değerlendir.
Bu bölgede submukoza tabakasının eksik olduğu ve mukozanın düzleştiği doğrulandı.
Trigonal bölge embriyolojik olarak mezonefrik kanallardan (mesoderm) köken aldığı için mesanenin geri kalanından farklı bir yapıya sahiptir.
3
Üreterin kadın pelvisindeki damarsal komşuluğunu kontrol et.
Üreterin a. uterina'nın posteriorunda ve inferiorunda yer aldığı saptandı.
Klinik anatomide 'water under the bridge' (üreter arterin altındadır) ilişkisi cerrahi yaralanmaların önlenmesi açısından kritiktir.
4
Üreterin darlık bölgelerini gözden geçir.
Üreterin mesane girişi (intramural parça) üçüncü ve en dar fizyolojik darlık noktasıdır.
Bu darlık taşların takılması için en sık görülen yerlerden biridir.

Anahtar Kavram

Mesane ve Üreter Anatomik İlişkileri
Soru 16Soru →

Kadın üretrasının (urethraurethra femininafeminina) anatomik yapısı ve komşulukları incelendiğinde; üretranın distal bölümünde her iki yana yerleşmiş olan, kanalları vestibulumvestibulum vaginaevaginae'ye açılan ve erkeklerdeki prostat bezinin gelişimsel homoloğu olarak kabul edilen glandulae paraurethrales (Skene bezleri) aşağıdaki yapıların hangisi ile en yakın komşuluğa sahiptir?

Cevabı ve açıklamayı göster

Cevap: Ostium urethrae externum

Cevap

Skene bezleri (glandulae paraurethrales) kadın üretrasının distalinde yer alır ve kanalları dış üretra deliği (ostium urethrae externum) yakınlarına açılır.
Glandulae paraurethrales (Skene bezleri), kadınlarda üretranın distal bölümünde, mukoza ve submukoza içerisinde yer alan küçük bezlerdir. Bu bezlerin kanalları, dış üretra deliği olan ostium urethrae externum'un hemen yanlarına, vestibulum vaginae içerisine açılır. Erkeklerdeki prostat bezinin homoloğu olmaları nedeniyle 'kadın prostatı' olarak da adlandırılırlar.

Adım Adım Çözüm

1
Glandulae paraurethrales yapısını tanımla.
Bu bezler kadın üretrasının alt kısmında yer alan mukozal bezlerdir.
Soruda istenen yapının anatomik lokalizasyonunu belirlemek için ilk adımdır.
2
Embriyolojik ve fonksiyonel homoloğu belirle.
Erkeklerdeki prostat bezinin homoloğudur.
Bezlerin gelişimsel kökenini anlamak, üretradaki konumunu (distal/periferik) netleştirir.
3
Kanalların açılma yerini tespit et.
Kanallar vestibulum vaginae'de, ostium urethrae externum'un hemen yanlarına açılır.
En yakın anatomik ilişkiyi kurmak için boşalım noktası kritiktir.

Anahtar Kavram

Kadın üretrası anatomisi ve Skene bezlerinin lokalizasyonu.

İpuçları

1
Skene bezlerinin 'kadın prostatı' olarak bilindiğini ve üretranın son kısmında yer aldığını hatırlayın.
2
Bu bezlerin kanalları idrarın vücuttan atıldığı delik olan dış üretra deliğine çok yakındır.
3
Glandulae paraurethrales, vestibulum vaginae içerisinde, ostium urethrae externum'un hemen her iki yanına açılır.

Daha Fazla Pratik

Erkek üretrasındaki prostatik bölge (pars prostatica) yapılarını (colliculus seminalis, utriculus prostaticus) Skene bezleri ile karşılaştırarak çalışabilirsiniz.
Tahmini Süre:1m 15s
Soru 17Soru →

Üreter, mesane ve üretranın anatomik komşulukları ve yapısal özellikleri dikkate alındığında, aşağıdakilerden hangisi doğrudur?

Cevabı ve açıklamayı göster

Cevap: Erkek üretrasının pars membranacea'sı, spatium perinei profundum (derin perine aralığı) içinde yer alır ve m. sphincter urethrae externus ile kuşatılmıştır.

Cevap

Erkek üretrasının pars membranacea bölümü, derin perine aralığında bulunur ve m. sphincter urethrae externus ile çevrilidir.
Erkek üretrasının pars membranacea (ara bölüm) kısmı, pelvis çıkışında yer alan spatium perinei profundum (derin perine aralığı) içinden geçer. Bu seviyede üretrayı, n. pudendus tarafından inerve edilen ve çizgili kas liflerinden oluşan m. sphincter urethrae externus kuşatır. Bu bölge üretranın en dar ve cerrahi girişimler sırasında yaralanmaya en açık kısımlarından biridir.

Adım Adım Çözüm

1
Erkek üretrasının bölümlerini ve yerleşimlerini analiz et.
Pars prostatica prostata içinde, pars membranacea derin perine aralığında, pars spongiosa ise corpus spongiosum içindedir.
Üretranın her segmenti farklı anatomik boşluklardan geçer.
2
Üretra sfinkterlerinin lokalizasyonunu belirle.
M. sphincter urethrae externus çizgili kastır ve pars membranacea'yı sarar.
İstemli idrar kontrolü bu seviyedeki somatik inervasyonlu kasla sağlanır.
3
Diğer seçeneklerdeki anatomik hataları doğrula.
Mesane trigonunda submukoza yoktur, üreterin en dar yeri intramural kısımdır ve kadın üretrası kısadır.
Ürogenital sistemin spesifik yapısal özelliklerini ayırt etmek gerekir.

Anahtar Kavram

Erkek üretrası segmentleri ve üretra sfinkterlerinin anatomik lokalizasyonu.

Daha Fazla Pratik

Erkek üretrasının kıvrımları ve bu kıvrımların sonda uygulamalarındaki önemi üzerine çalışılabilir.
Tahmini Süre:1m 30s
Soru 18Soru →

Ürogenital sistem anatomisinde üreterlerin seyri, mesane yapısı ve erkek üretrasının bölümleri dikkate alındığında, aşağıdakilerden hangisi doğrudur?

Cevabı ve açıklamayı göster

Cevap: Glandula bulbourethralis'lerin (Cowper bezleri) gövdeleri spatium perinei profundum içinde yer almasına rağmen, boşaltım kanalları üretra'nın pars spongiosa bölümüne açılır.

Cevap

Glandula bulbourethralis'lerin (Cowper bezleri) gövdeleri spatium perinei profundum içinde yer almasına rağmen, boşaltım kanalları üretra'nın pars spongiosa bölümüne açılır.
Doğru seçenek olan ifadede belirtildiği gibi, Glandula bulbourethralis'ler (Cowper bezleri) anatomik olarak derin perine aralığında (spatium perinei profundum) yer alırlar. Ancak bu bezlerin kanalları aşağı doğru ilerleyerek perine membranını (membrana perinei) deler ve üretranın spongiöz bölümünün başlangıç kısmı olan bulbus penis seviyesine açılır. Bu durum, bezin kendisi ile açıldığı yerin farklı perineal katmanlarda olması bakımından önemli bir anatomik detaydır.

Adım Adım Çözüm

1
Erkek üretrası bölümlerini ve açılan kanalları analiz et.
Üretra; prostatik, membranöz ve spongiöz olmak üzere üç ana bölüme ayrılır. Prostatik bölgeye ductus ejaculatorius'lar açılır.
Üretra segmentlerinin anatomik özelliklerini belirlemek için.
2
Glandula bulbourethralis'lerin (Cowper bezleri) konumunu incele.
Bu bezler spatium perinei profundum'da (derin perine aralığı), m. sphincter urethrae externus lifleri arasında bulunur.
Bezlerin anatomik lojunu doğrulamak için.
3
Bez kanallarının (ductus) nereye açıldığını kontrol et.
Kanallar perine membranını delerek bulbus penis içindeki pars spongiosa'ya açılır.
Bez gövdesi ile boşaltım kanalının farklı anatomik bölmelerde olduğunu teyit etmek için.

Anahtar Kavram

Erkek üretrası bölümleri ve aksesuar bezlerin (Cowper bezleri) topografik anatomisi.

Daha Fazla Pratik

Üretranın darlık ve genişleme yerlerini (fossa navicularis, bulbus penis, pars membranacea vb.) bir tablo halinde tekrar etmek kalıcılığı artıracaktır.
Tahmini Süre:1m 30s
Soru 19Soru →

Erkek pelvisinde mesanenin fundusu (vesicavesica urinariaurinaria) ile rektum arasında yer alan, yukarıda peritonun oluşturduğu excavatioexcavatio rectovesicalisrectovesicalis ile sınırlanan ve klinik muayenede rektal tuşe ile palpe edilebilen anatomik yapı aşağıdakilerden hangisidir?

Cevabı ve açıklamayı göster

Cevap: Glandula vesiculosa

Cevap

Glandula vesiculosa (seminal veziküller)
Glandula vesiculosa'lar (seminal veziküller), erkek pelvisinde mesane fundusu ile rektum arasında yer alan, ductus deferens'in ampullaları ile komşu olan retroperitoneal yapılardır. Bu bölge yukarıda periton çıkmazı (excavatioexcavatio rectovesicalisrectovesicalis) ile sınırlanırken, rektumdan septumseptum rectovesicalerectovesicale (Denonvilliers fasyası) ile ayrılır.

Adım Adım Çözüm

1
Mesanenin arka komşuluklarını (fundus) belirle.
Erkeklerde mesane fundusunun arkasında rektumun yer aldığı tespit edilir.
Pelvik organların sagittal plandaki dizilimini anlamak için gereklidir.
2
Mesane ve rektum arasındaki retroperitoneal boşluğu analiz et.
Peritonun oluşturduğu en alt seviye olan excavatio rectovesicalis'in altında kalan mesafede Glandula vesiculosa ve ductus deferens ampullası bulunur.
Peritoneal ve subperitoneal (retroperitoneal) yapıların ayrımını yapmak için gereklidir.
3
Klinik palpasyon özelliklerini değerlendir.
Rektal tuşe sırasında mesanenin hemen arkasındaki bu yapıların palpe edilebildiği doğrulanır.
Anatomik bilginin klinik muayene ile korelasyonunu sağlamak için gereklidir.

Anahtar Kavram

Erkek Pelvisinde Mesane Komşulukları
Tahmini Süre:1m 15s
Soru 20Soru →

Üreterlerin karın ve pelvis boşluğundaki seyri sırasında çevresindeki vasküler ve duktal yapılarla kurduğu komşuluk ilişkileri, özellikle pelvik cerrahi girişimlerde (örneğin histerektomi) yaralanma riskini minimize etmek açısından hayati önem taşır. Buna göre, üreterin kadın pelvisindeki seyri ve a.uterinaa. uterina ile olan topografik ilişkisi hakkında aşağıdakilerden hangisi doğrudur?

Cevabı ve açıklamayı göster

Cevap: Üreter, uterusuterus serviksi hizasında a.uterinaa. uterina'nın arkasından (altından) geçer.

Cevap

Üreterin uterusuterus serviksi hizasında a.uterinaa. uterina'nın arkasından (altından) geçtiği ifade doğrudur.
Üreterin kadın pelvisindeki en kritik cerrahi komşuluğu a.uterinaa. uterina ile olan ilişkisidir. Üreter, serviks hizasında arterin arkasından (altından) geçer. Bu durum tıbbi literatürde 'su (üreter) köprünün (arter) altından akar' (water under the bridge) benzetmesiyle öğretilir ve histerektomi gibi operasyonlarda üreter yaralanmalarını önlemek için mutlaka bilinmelidir.

Adım Adım Çözüm

1
Üreterin pelvis girişini tanımla.
Üreter, a.iliacacommunisa. iliaca communis çatallanması veya a.iliacaexterna/internaa. iliaca externa/interna başlangıcı hizasında pelvise girer.
Anatomik seyrin başlangıç noktasını belirlemek komşulukları anlamak için gereklidir.
2
Lateral pelvis duvarındaki seyrini takip et.
Üreter, a.iliacainternaa. iliaca interna'nın önünde, pelvis yan duvarında aşağı doğru iner.
Pelvis içindeki derinlik ve yönelimini belirlemek için.
3
Vasküler yapılarla olan kritik çaprazlaşmayı belirle.
Cervix uteri'nin yaklaşık 1.5−21.5-2 cm lateralinde, üreter a.uterinaa. uterina'nın altından (arkasından) geçer.
Cerrahi anatomi için en kritik komşuluk ilişkisidir ('water under the bridge').

Anahtar Kavram

Üreter-Arter Çaprazlaşması (Water under the bridge)

İpuçları

1
Cerrahi anatomide üreter ile büyük damarlar arasındaki ilişkiyi hatırlamak için 'su köprünün altından akar' (water under the bridge) deyimini düşünün.

Daha Fazla Pratik

Üreterin lümenindeki anatomik darlıkların klinik önemi ve taş düşürme süreçlerindeki rollerini inceleyin.
Tahmini Süre:1m 20s
Sayfa 1 / 2Sonraki
Üreterler, Mesane ve Üretra Alıştırma Soruları — TUS - Tıpta Uzmanlık Sınavı | Examkin