haftalık prematüre olarak doğan ve şu an kronolojik olarak aylık olan bir çocuk, emekleyememe şikayeti ile pediatrik nöroloji polikliniğine getiriliyor. Öyküsünden çocuğun desteksiz oturabildiği ancak yüzüstü pozisyonda ilerlemeye çalışırken her iki kolunu ve bacağını aynı anda hareket ettirerek "tavşan zıplaması" şeklinde yer değiştirdiği öğreniliyor. Nörolojik muayenede çocuğun başı pasif olarak fleksiyona getirildiğinde üst ekstremitelerde fleksiyon, alt ekstremitelerde ekstansiyon yanıtı alındığı gözleniyor. Buna göre, bu çocukta saptanan bulgunun aşağıdaki motor becerilerden hangisinin gelişimini öncelikle ve en doğrudan kısıtlaması beklenir?
- Resiprokal (çapraz) emeklemeCevap
- BGövde dengesinin sağlanarak desteksiz oturma
- CEl-göz koordinasyonu ile cımbız kavrama
- DBaşın orta hatta tutulması ve baş kontrolü
- EParaşüt reflekslerinin lateral yönde gelişimi
Cevap
Resiprokal (çapraz) emekleme
Vakada tanımlanan çocukta Simetrik Tonik Boyun Refleksi'nin (STNR) sebat ettiği görülmektedir. Bu refleks baş fleksiyonu ile üst ekstremitelerde fleksiyon/alt ekstremitelerde ekstansiyon; baş ekstansiyonu ile tam tersi yanıtı tetikler. Normalde . aylarda kaybolması gerekirken sebat etmesi, bebeğin kollarını ve bacaklarını birbirinden bağımsız (resiprokal) hareket ettirmesini engeller. Bu durum, bebeğin çapraz emekleme yerine kollarını ve bacaklarını çiftler halinde hareket ettirdiği 'tavşan zıplaması' tarzı bir ilerlemeye yol açar.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Simetrik Tonik Boyun Refleksi (STNR) entegrasyonu ve resiprokal emekleme üzerindeki etkisi.
Daha Fazla Pratik
Diğer ilkel reflekslerin (Moro, ATNR, Landau) entegrasyon aylarını ve patolojik sebat durumlarındaki klinik ipuçlarını tekrar edin.
Tahmini Süre:2m 0s