haftalık ve gram olarak doğan bir kız bebeğin yaşamının . saatinde gövde üst kısmına kadar uzanan sarılık saptanıyor. Annenin kan grubu , bebeğin kan grubu olup, laboratuvar tetkiklerinde total bilirubin düzeyi , direkt Coombs testi , hemoglobin ve retikülosit bulunuyor. Bu bebekteki klinik tablo ve laboratuvar bulguları değerlendirildiğinde, en uygun yaklaşım aşağıdakilerden hangisidir?
- Yoğun fototerapi başlanmasıCevap
- BSadece gözlem ve saat sonra bilirubin kontrolü
- CAcil kan değişimi yapılması
- DAnne sütünün kesilerek formül mama başlanması
- EGeniş spektrumlu antibiyotik tedavisi başlanması
Cevap
Yoğun fototerapi başlanması en uygun yaklaşımdır çünkü bebekte yaşamın ilk 24 saatinde patolojik sarılık ve hemoliz bulguları mevcuttur.
Doğru seçenek olan 'yoğun fototerapi başlanması', bebeğin 12 saatlik olması ve bilirubin düzeyinin ( ) o saatteki fototerapi sınırının üzerinde olması nedeniyle seçilmelidir. Ayrıca direkt Coombs testinin pozitifliği ve retikülosit yüksekliği, ciddi bir hemolitik süreç olduğunu gösterir ve tedavinin geciktirilmemesi gerektiğini vurgular.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Yenidoğanda ilk 24 saatte görülen sarılıkların patolojik kabul edilmesi ve hemolitik hastalıklarda erken fototerapi ihtiyacı.
Tahmini Süre:1m 30s