Soru

Zorluk: KolayYenidoğan Sarılıkları (Hiperbilirubinemi)

3939 haftalık, 31003100 gram olarak doğan ve yaşamının 33. gününde hiperbilirubinemi nedeniyle fototerapi başlanan bir bebeğin takibinde, cildinin ve idrarının koyu gri-kahverengi bir renk aldığı gözleniyor.

Bu bebekte "Bronz Bebek Sendromu" geliştiği düşünüldüğünde, laboratuvar tetkiklerinde aşağıdakilerden hangisinin saptanması bu durumu en iyi açıklar?

  1. Direkt bilirubin düzeyinin yüksek olmasıCevap
  2. B
    Retikülosit oranının %5\%5 saptanması
  3. C
    Serum albümin düzeyinin 2.52.5 g/dLg/dL olması
  4. D
    İndirekt bilirubin düzeyinin 2020 mg/dLmg/dL üzerinde olması
  5. E
    Periferik yaymada fragmante eritrositlerin görülmesi

Cevap

Direkt bilirubin düzeyinin yüksek olması
Doğru seçenek olan direkt bilirubin düzeyinin yüksekliği, fototerapi uygulanan bebeklerde görülen bronz bebek sendromunun temel nedenidir. Bu durumda bilirubin fotoürünlerinin ve bakır-porfirin komplekslerinin deri, serum ve idrarda birikmesi sonucu tipik grimsi-kahverengi renk değişikliği oluşur.

Adım Adım Çözüm

1
Klinik bulguları değerlendir.
Fototerapi altında gelişen gri-kahverengi cilt rengi değişikliği tespit edildi.
Bu tablo yenidoğanlarda 'Bronz Bebek Sendromu' olarak tanımlanır.
2
Sendromun etiyolojisini hatırla.
Fototerapinin, ortamda bulunan direkt (konjuge) bilirubin veya porfiriner ile etkileşime girmesi gerektiği sonucuna varıldı.
Bronz renk değişikliği, bakır-porfirin komplekslerinin birikimi sonucu oluşur.
3
Laboratuvar bulgusuyla eşleştir.
Bu durumun görülmesi için bebekte eş zamanlı olarak direkt bilirubin yüksekliği (kolestaz) bulunmalıdır.
Fototerapi sadece indirekt bilirubin yüksekliği olanlarda bu yan etkiye neden olmaz.

Anahtar Kavram

Bronz Bebek Sendromu ve Direkt Hiperbilirubinemi İlişkisi

Daha Fazla Pratik

Bilirubin metabolizmasında fototerapinin etkilediği diğer mekanizmaları (yapısal izomerizasyon, foto-oksidasyon) gözden geçirebilirsiniz.
Tahmini Süre:45s
Bu soruyu puanla