Examkin

Soru

Zorluk: KolayPankreasın Kistik ve Nöroendokrin Tümörleri

Otuz beş yaşında kadın hasta, sabah aç karnına gelişen çarpıntı, terleme ve el titremesi şikayetleriyle acil servise başvuruyor. Hastanın bu semptomlarının şekerli su içtikten sonra tamamen düzeldiği öğreniliyor. Yapılan tetkiklerinde açlık kan şekeri 4242 mg/dL olarak saptanan hastada en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?

  1. İnsülinomaCevap
  2. B
    Gastrinoma
  3. C
    Glukagonoma
  4. D
    VIPoma
  5. E
    Somatostatinoma

Cevap

Whipple triadı bulguları (açlık hipoglisemisi, semptomlar ve glukozla düzelme) gösteren hastada en olası tanı İnsülinoma'dır.
Hastada tarif edilen tablo klasik 'Whipple Triadı'dır. Bu triad; açlık hipoglisemisi, hipoglisemiye bağlı semptomlar (terleme, çarpıntı, konfüzyon vb.) ve bu semptomların glukoz verilmesiyle tamamen düzelmesini içerir. Bu klinik sunum İnsülinoma için karakteristiktir ve tanıda ilk adımdır.

Adım Adım Çözüm

1
Klinik semptomların analizi
Hastada açlık durumunda ortaya çıkan sempatik (çarpıntı, terleme) ve nöroglikopenik semptomlar saptanmıştır.
Bu belirtiler kan şekeri düşüklüğüne vücudun verdiği tepkilerdir.
2
Whipple triadı kontrolü
Açlık kan şekerinin düşük olması (<45−50<45-50 mg/dL) ve semptomların şeker alımıyla düzelmesi triadın tamamlandığını gösterir.
Whipple triadı, İnsülinoma tanısı için klasik klinik kriterdir.
3
Ayırıcı tanı ve kesinleştirme
Diğer nöroendokrin tümörlerin klinik özellikleri (ülser, diyare, deri döküntüsü vb.) bu tabloda yer almamaktadır.
İnsülinoma, pankreasın en sık görülen fonksiyonel nöroendokrin tümörüdür.

Anahtar Kavram

Whipple Triadı ve İnsülinoma
Tahmini Süre:45s
Bu soruyu puanla

Konular

Pankreasın Kistik ve Nöroendokrin Tümörleri

Bu konudan daha fazla soru