yaşında, kronik lenfositik lösemi (KLL) tanısıyla takip edilen ve nötropenisi olan bir hastada ateş ve bilinç değişikliği gelişiyor. BOS örneğinden çalışılan kriptokok kapsüler antijen testi (lateks aglütinasyon) pozitif sonuç veriyor. Ancak BOS yaymasında kapsüllü maya hücreleri görülmüyor; kültürde ise üreaz pozitif, mısır unlu agarda artrokonidiyum ve psödohif oluşturan koloniler ürüyor. Bu hastada kriptokok antijen testi ile çapraz reaksiyon vererek yalancı pozitifliğe neden olan etken aşağıdakilerden hangisidir?
- Trichosporon asahiiCevap
- BCandida albicans
- CAspergillus fumigatus
- DPneumocystis jirovecii
- ERhodotorula mucilaginosa
Cevap
Kriptokok antijen testi ile çapraz reaksiyon vererek yalancı pozitifliğe neden olan etken Trichosporon asahii'dir.
Trichosporon asahii, hücre duvarında bulunan polisakkarit yapılar nedeniyle Cryptococcus neoformans'ın kapsüler glukuronoksilomannan (GXM) antijeni ile çapraz reaksiyon verir. Bu durum, özellikle nötropenik ve immünsüpresif hastalarda kriptokok menenjiti ile karışabilen bir tabloya ve lateks aglütinasyon testinde yalancı pozitifliğe yol açar. Trichosporon'un mısır unlu agarda artrokonidiyum ve psödohif oluşturması, onu kapsüllü ancak hif/artrokonidiyum oluşturmayan Cryptococcus'tan ayırır.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Trichosporon türleri, Cryptococcus neoformans kapsül antijeni (GXM) ile serolojik çapraz reaksiyon vererek kriptokok lateks aglütinasyon testinde yalancı pozitifliğe neden olabilir.
Daha Fazla Pratik
Trichosporon türlerinin antifungal duyarlılık paternini (özellikle amfoterisin B'ye doğal direnç/yüksek MİK değerleri) gözden geçirin.
Tahmini Süre:1m 45s