yıldır akalazya tanısı ile takip edilen yaşında kadın hasta, son aylarda yutma güçlüğü karakterinin değiştiğini ifade etmektedir. Daha önce hem katı hem de sıvı gıdalara karşı olan (paradoksal) yutma güçlüğünün yerini, sadece katı gıdalara karşı ilerleyici bir zorlanmanın aldığını ve kg kilo kaybı olduğunu belirtmektedir. Bu klinik tablo aşağıdakilerden hangisinin geliştiğini en güçlü şekilde düşündürmelidir?
- Özofagus skuamöz hücreli karsinomuCevap
- BÖzofagus adenokarsinomu
- CÖzofagus leiomyomu
- DPeptik darlık gelişimi
- ESigmoid özofagus fazına geçiş
Cevap
Akalazya zemininde gelişen progresif katı gıda disfajisi ve kilo kaybı, skuamöz hücreli karsinom gelişimini düşündürmelidir.
Akalazya, özofagusun skuamöz hücreli karsinomu (SHK) için önemli bir risk faktörüdür. Tanıdan yaklaşık - yıl sonra risk belirginleşir. Hastalarda motilite bozukluğuna bağlı görülen paradoksal (hem katı hem sıvıya karşı) disfajinin yerini, lümeni daraltan bir kitlenin varlığını işaret eden progresif solid disfaji alması ve buna eşlik eden kilo kaybı, malign transformasyonun en tipik klinik sunumudur.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Akalazya hastalarında kronik irritasyon sonucu skuamöz hücreli karsinom riski artmıştır ve disfaji karakterindeki değişim alarm bulgusudur.
Daha Fazla Pratik
Akalazya cerrahisi (Heller miyotomi) sonrası gelişebilecek reflünün Barrett özofagusu ve adenokarsinom riskini nasıl etkilediğini inceleyebilirsiniz.
Tahmini Süre:1m 30s