Examkin

Soru

Zorluk: ZorGebelikte Maternal Sistemik Değişiklikler

Gebelikte maternal fizyoloji konusunda araştırma yapan bir hekim, farklı organ sistemlerindeki değişiklikleri karşılaştırmaktadır. Pıhtılaşma sistemi, böbrek fonksiyonları ve solunum mekaniği açısından değerlendirildiğinde, aşağıdaki ifadelerden hangisi gebelikte beklenen fizyolojik değişikliklerle UYUMSUZDUR?

  1. A
    Fibrinojen düzeyi artar, Faktör VII ve Faktör X seviyeleri yükselir
  2. B
    Glomerüler filtrasyon hızı (GFR) artar, serum kreatinin ve BUN değerleri düşer
  3. C
    Fonksiyonel rezidüel kapasite (FRC) azalır, total akciğer kapasitesi (TLC) değişmez veya hafif azalır
  4. Protein S aktivitesi artar, Protein C direnci azalır; net etki antikoagülan yönündedirCevap
  5. E
    Tidal hacim artar, dakika ventilasyonu artar; parsiyel karbondioksit basıncı (PaCO₂) düşer

Cevap

Protein S aktivitesinin arttığını ve net etkinin antikoagülan yönde olduğunu belirten ifade yanlıştır; gebelikte tam tersi bir tablo söz konusudur.
Protein S aktivitesinin arttığını ve net hemostaz etkisinin antikoagülan yönde olduğunu öne süren ifade fizyolojik gerçekle çelişmektedir. Gebelikte serbest Protein S düzeyi düşer ve aktive Protein C'ye karşı direnç artar; bu iki değişiklik birlikte prokoagülan bir ortam oluşturur. Gebelik ilişkili venöz tromboemboli riskinin artmış olması da bu prokoagülan durumun klinik yansımasıdır.

Adım Adım Çözüm

1
Gebelikte pıhtılaşma sistemindeki genel yönelimi belirle
Gebelik fizyolojik olarak prokoagülan bir durum oluşturur; bu durum doğum sırasında kan kaybını sınırlamaya yönelik adaptif bir mekanizmadır.
Pıhtılaşma faktörlerinin artması, doğal antikoagülanların azalması veya etkinliğinin düşmesi bu yönelimi destekler.
2
Protein S ve Protein C direncindeki değişiklikleri incele
Protein S (özellikle serbest form) gebelikte belirgin biçimde azalır. Aktive Protein C (APC) direnci ise artar; yani APC'nin antikoagülan etkisine karşı direnç gelişir.
Bu iki değişiklik de antikoagülan sistemin zayıfladığına işaret eder; net sonuç antikoagülan değil, prokoagülandır. D seçeneğindeki ifade bu gerçeğe aykırıdır.
3
Diğer seçeneklerdeki bilgileri doğrula
Fibrinojen ve diğer faktörlerin artması (A), GFR artışı ile kreatinin/BUN düşüşü (B), FRC azalması ve TLC'nin korunması (C), tidal hacim artışı ile PaCO₂ düşüşü (E) hepsi gebelikte beklenen fizyolojik değişikliklerdir.
Bu seçeneklerin tamamı doğru fizyolojik bilgi içerdiğinden 'uyumsuz' olan seçenek değildirler.

Anahtar Kavram

Gebelikte hemostaz dengesi prokoagülan yönünde kayar; Protein S azalır, APC direnci artar, pıhtılaşma faktörlerinin çoğu yükselir.
Tahmini Süre:2m 30s
Bu soruyu puanla

Konular

Gebelikte Maternal Sistemik Değişiklikler

Bu konudan daha fazla soru