15 yıldır tip 1 diyabet tanısı olan 45 yaşındaki kadın hasta, otonom nöropatiye bağlı geli… — TUS - Tıpta Uzmanlık Sınavı

$15$ yıldır tip $1$ diyabet tanısı olan $45$ yaşındaki kadın hasta, otonom nöropatiye bağlı gelişen kronik sulu diyare şikayetiyle başvuruyor. Bu hastada, enterositlerdeki $\alpha_2$ -adrenerjik reseptörleri aktive ederek intestinal sıvı ve elektrolit absorbsiyonunu artıran, aynı zamanda sekresyonu azaltan farmakolojik ajan aşağıdakilerden hangisidir?

KlonidinCevap
B
Loperamid
C
Oktreotid
D
Alosetron
E
Kolestiramin

Cevap

Diyabetik otonom nöropatiye bağlı diyare tedavisinde enterositlerdeki

\alpha_2

-adrenerjik reseptörleri aktive ederek antisekretuar ve pro-absorbtif etki gösteren ilaç Klonidin'dir.

Klonidin, bir

\alpha_2

-adrenerjik reseptör agonistidir. Bağırsak epitel hücreleri (enterositler) üzerindeki bu reseptörleri aktive ederek

NaCl

ve suyun geri emilimini artırırken, elektrolit sekresyonunu azaltır. Bu özelliği sayesinde özellikle diyabetik otonom nöropatiye bağlı gelişen kronik diyarelerin tedavisinde kullanılır.

Adım Adım Çözüm

Klinik tabloyu ve altta yatan nedeni analiz etme.

Hastada diyabetik otonom nöropatiye bağlı kronik diyare olduğu saptanmıştır.

Diyabetik hastalarda otonomik kontrol kaybı sonucu intestinal sıvı geçişi bozulabilir.

Hedeflenen moleküler mekanizmayı belirleme.

İstenen etki, enterositlerdeki

\alpha_2

-adrenerjik reseptör stimülasyonudur.

Bu reseptörlerin uyarılması hücre içi cAMP düzeyini düşürerek iyon absorbsiyonunu artırır.

Mekanizmaya uygun ilacı eşleştirme.

Klonidin seçilmiştir.

Klonidin bir

\alpha_2

agonistidir ve bu spesifik endikasyon için farmakolojik literatürde tanımlanmıştır.

Anahtar Kavram

Diyabetik diyare tedavisinde alfa-2 adrenerjik reseptör agonistlerinin kullanımı.

Tahmini Süre:1m 15s

Soru

Cevap

Adım Adım Çözüm

Anahtar Kavram

Sık Yapılan Hatalar

Konular

Bu konudan daha fazla soru