Klinik muayenesinde sağ gözde ptozis, miyozis ve anhidroz (Horner Sendromu) saptanan bir hastada lezyonun lokalizasyonunu belirlemek amacıyla göze 'lik hidroksiamfetamin damlatılıyor. Hidroksiamfetaminin sağlam olan postgangliyonik sempatik sinir uçlarından endojen norepinefrin salınımını artırarak etki ettiği bilindiğine göre, uygulama sonrası sağ pupillada dilatasyon izlenmemesi lezyonun en olası yerinin aşağıdakilerden hangisi olduğunu gösterir?
- AHipotalamustan siliospinal merkeze uzanan birinci derece nöronlar
- BSiliospinal merkezden superior servikal gangliyona uzanan ikinci derece nöronlar
- Superior servikal gangliyondan efektör organa uzanan üçüncü derece nöronlarCevap
- DBeyin sapındaki retiküler formasyonun desendan fasikülleri
- ETorakal spinal kordun ventral boynuzundaki somatik motor nöronlar
Cevap
Üst servikal gangliyondan efektör organa uzanan üçüncü derece nöronlar
Hidroksiamfetamin testi, postgangliyonik sempatik nöronun bütünlüğünü ölçer. Postgangliyonik (üçüncü derece) nöron hasar gördüğünde sinir uçları dejenere olur ve içindeki norepinefrin depoları tükenir. Bu durumda, norepinefrin salınımını tetikleyen hidroksiamfetamin gibi ajanlar pupillada beklenen dilatasyonu (midriyazis) oluşturamaz. Dolayısıyla dilatasyon izlenmemesi lezyonun üçüncü derece nöronlarda olduğunu kesinleştirir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Horner sendromunda farmakolojik lokalizasyon testleri ve postgangliyonik denervasyon
Daha Fazla Pratik
Kokain testinin Horner sendromu tanısındaki (lokalizasyon değil) rolünü ve mekanizmasını inceleyiniz.
Tahmini Süre:2m 0s