yaşında bir kız çocuk, son aydır özellikle beden eğitimi dersleri ve voleybol antrenmanları sonrasında belirginleşen, dinlenmekle azalan diz ve ayak bileği ağrısı şikayetiyle getiriliyor. Sabah tutukluğu tariflemeyen hastanın fizik muayenesinde eklemlerde şişlik, ısı artışı veya kızarıklık saptanmıyor. Muayenede her iki dirsek ve dizde üzerinde hiperekstansiyon izleniyor; hasta dizlerini bükmeden avuç içlerini tam olarak yere değdirebiliyor. Laboratuvar incelemesinde eritrosit sedimentasyon hızı (ESH) ve C-reaktif protein (CRP) düzeyleri normal sınırlarda bulunuyor. Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
- Benign hipermobilite sendromuCevap
- BJuvenil idiyopatik artrit
- CBüyüme ağrıları
- DOsgood-Schlatter hastalığı
- EReaktif artrit
Cevap
Benign hipermobilite sendromu
Benign hipermobilite sendromunda ağrı tipik olarak fiziksel aktivite sonrası akşam saatlerinde artar ve istirahatle düzelir. Hastada saptanan dirsek ve diz hiperekstansiyonu ile avuç içlerinin yere değdirilmesi, Beighton skorlama sisteminde tanısal değeri olan bulgulardır. Normal laboratuvar sonuçları tanıyı destekleyen önemli bir negatif bulgudur.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Beighton skoru ve aktiviteyle ilişkili mekanik ağrı paterni benign hipermobilite sendromunun temel tanısal özellikleridir.
İpuçları
1
Ağrının aktiviteyle artıp dinlenmekle geçmesi mekanik bir kökeni düşündürür.
2
Hastadaki dirsek ve dizlerin geriye doğru fazla esnemesi (hiperekstansiyon) bir skorlama sisteminin parçasıdır.
3
Beighton skoru olan ve inflamatuar bulgusu olmayan bir hastada en olası tanıyı düşünün.
Daha Fazla Pratik
Beighton skorlamasının tüm bileşenlerini ve hipermobilite sendromu yönetiminde egzersizin önemini gözden geçirin.
Tahmini Süre:1m 30s