Examkin

Soru

Zorluk: ZorHipotalamus ve Ön Hipofiz Hormonları

32 yaşında bir kadın hasta; halsizlik, soğuğa tahammülsüzlük, kabızlık ve her iki memesinden süt gelmesi (galaktore) şikayetleriyle başvuruyor. Yapılan laboratuvar incelemesinde serum serbest tiroksin (T4T_4) düzeyi düşük, tiroid stimüle edici hormon (TSHTSH) düzeyi ise 85 mU/L85 \text{ mU/L} (normal: 0.4−4.00.4-4.0) olarak saptanıyor. Bu hastada gözlenen galaktore şikayetinin altında yatan temel patofizyolojik mekanizma aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Düşük T4T_4 düzeyine bağlı olarak paraventriküler çekirdekten salınan TRHTRH miktarının artması ve bu hormonun laktotrop hücreleri stimüle etmesiCevap
  2. B
    Arkuat çekirdekten salınan dopaminin hipofiz sapındaki bir bası nedeniyle laktotrop hücrelere ulaşamaması
  3. C
    Yüksek TSHTSH düzeylerinin laktotrop hücrelerdeki reseptörlere çapraz bağlanarak doğrudan süt salgısını uyarması
  4. D
    Periventriküler çekirdekten salınan somatostatinin azalması sonucu prolaktin üzerindeki inhibitör kontrolün kaybolması
  5. E
    Prolaktinin 'short-loop' feedback etkisiyle paraventriküler çekirdekten kendi salınımını artıran faktörleri aktive etmesi

Cevap

Düşük T4T_4 düzeyine bağlı olarak paraventriküler çekirdekten salınan TRHTRH miktarının artması ve bu hormonun laktotrop hücreleri stimüle etmesi
Hastanın klinik ve laboratuvar bulguları primer hipotiroidi ile uyumludur. Bu durumda tiroid hormonlarının (T3T_3, T4T_4) azalması, hipotalamusun paraventriküler çekirdeğinden salınan TRHTRH üzerindeki negatif feedback baskısını kaldırır. Artan TRHTRH, ön hipofizde sadece TSHTSH salınımını artırmakla kalmaz, aynı zamanda laktotrop hücreleri de güçlü bir şekilde stimüle ederek prolaktin artışına ve sonuçta galaktoreye (memeden süt gelmesi) neden olur.

Adım Adım Çözüm

1
Laboratuvar verilerini analiz et
Düşük serbest T4T_4 ve belirgin yüksek TSHTSH (85 mU/L85 \text{ mU/L}) düzeyi, primer hipotiroidi tanısını koydurur.
Tiroid bezinin kendisinden kaynaklanan yetmezlikte, hipofiz üzerindeki negatif feedback ortadan kalktığı için TSH yükselir.
2
Hipotalamik yanıtı belirle
Düşük T4T_4 düzeyi, uzun döngü (long-loop) negatif feedback mekanizması ile hipotalamusun paraventriküler çekirdeğinden TRHTRH salınımını artırır.
Hipotalamo-hipofizer-tiroid aksının düzenlenmesinde temel uyarıcı TRH'dır.
3
TRH'nın prolaktin üzerindeki etkisini değerlendir
Artan TRHTRH, ön hipofizdeki tirotrop hücreleri uyararak TSHTSH artışına neden olurken, eş zamanlı olarak laktotrop hücreleri de uyararak hiperprolaktinemiye ve galaktoreye yol açar.
TRHTRH, fizyolojik bir Prolaktin Serbestleştirici Faktör (PRF) olarak görev yapar.

Anahtar Kavram

Primer hipotiroidi durumunda artan TRH düzeyi, hem TSH hem de Prolaktin salınımını uyararak galaktoreye neden olabilir.
Tahmini Süre:2m 0s
Bu soruyu puanla

Konular

Hipotalamus ve Ön Hipofiz Hormonları

Bu konudan daha fazla soru