Miyastenia gravis () tedavisinde kullanılan antikolinesteraz ilaçların farmakokinetik özellikleri, klinik tercihleri belirleyen temel unsurlardan biridir. Bu hastalıkta periferik sinir-kas kavşağındaki asetilkolin miktarını artırmak hedeflenirken, merkezi sinir sistemi (MSS) kaynaklı yan etkilerin oluşmaması için ilacın kan-beyin bariyerini geçmemesi istenir.
Buna göre, aşağıdaki antikolinesterazlardan hangisi, yapısındaki "tersiyer amin" grubu nedeniyle kan-beyin bariyerini kolayca geçebildiği için miyastenia gravis tedavisinde rutin olarak tercih edilmez?
- FizostigminCevap
- BNeostigmin
- CPiridostigmin
- DEdrofonyum
- EAmbenonyum
Cevap
Fizostigmin, tersiyer amin yapısında olması nedeniyle kan-beyin bariyerini geçebilen ve bu özelliğiyle santral antikolinerjik sendrom tedavisinde kullanılan bir ilaçtır; periferik odaklı tedavi gerektiren miyastenia gravis için uygun değildir.
Doğru seçenek olan ilaç, gruptaki diğer seçeneklerin aksine tersiyer amin yapısındadır. Bu yüksüz yapı, ilacın kan-beyin bariyerini geçmesine ve MSS'de asetilkolin miktarını artırmasına olanak tanır. Miyastenia gravis periferik bir hastalık olduğu için tedavide santral etki istenmez, bu nedenle bu ilaç tercih edilmez.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Antikolinesterazların kimyasal yapıları (tersiyer vs. kuaterner) ile kan-beyin bariyerini geçme yetenekleri arasındaki ilişki.
Tahmini Süre:50s