Examkin

Soru

Zorluk: OrtaYanık Patofizyolojisi ve Sınıflandırması

Yanık derinliğinin klinik özelliklerine göre sınıflandırılması ve yanık patofizyolojisindeki yerel/sistemik yanıtlar ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?

  1. 2.2. derece yüzeyel parsiyel yanıklarda büller mevcuttur, kapiller geri dolum canlıdır ve iğne batma testine yanıt hiperestezik karakterdedir.Cevap
  2. B
    2.2. derece derin parsiyel yanıklarda yanık yüzeyi pembe-nemlidir ve kıl folikülleri çekildiğinde belirgin dirençle karşılaşılır.
  3. C
    Jackson'ın staz zonu (zone of stasis), termal hasarın en yoğun olduğu en iç bölge olup geri dönüşümsüz koagülasyon nekrozunu temsil eder.
  4. D
    3.3. derece tam kat yanıklarda ağrı duyusu kaybolmuştur ancak deri elastikiyetini koruduğu için ödem belirgin değildir.
  5. E
    Büyük yanıklarda gözlenen yanık şokunun erken döneminde, sistemik vasküler direnç (SVRSVR) azalırken kardiyak debi (COCO) kompansatuar olarak artar.

Cevap

2. derece yüzeyel parsiyel yanıklarda büllerin varlığı, canlı kapiller geri dolum ve hiperestezi (artmış ağrı duyusu) tanısal klinik özelliklerdir.
Doğru ifade, yüzeyel parsiyel (2.2. derece) yanıkların temel özelliklerini yansıtmaktadır. Bu yanıklarda epidermis tamamen, dermisin ise üst (papiller) tabakası hasarlanmıştır. Vasküler pleksuslar ve sinir uçları (nosiseptörler) büyük oranda sağlam kaldığı için basmakla solma (canlı kapiller dolum) izlenir, plazma sızıntısı bülleri oluşturur ve sinir uçlarının uyarılmasıyla şiddetli ağrı (hiperestezi) oluşur.

Adım Adım Çözüm

1
Yanık derinliklerinin klinik özelliklerini karşılaştırın.
Yüzeyel 2. derecede büller, pembe-nemli zemin ve ağrı; derin 2. derecede beyaz/benekli görünüm ve azalmış ağrı; 3. derecede ise ağrısız, sert, meşinimsi görünüm izlenir.
Klinik muayene, cerrahi tedavi kararını (debridman/greftleme) belirlemede ilk adımdır.
2
Jackson'ın yanık zonlarını analiz edin.
Koagülasyon zonu (ölü doku), Staz zonu (iskemik, kurtarılabilir) ve Hiperemi zonu (inflamatuar, iyileşir).
Patofizyolojik olarak hasarın progresyonunu anlamak için bu zonların ayrımı kritiktir.
3
Yanık şokunun hemodinamik parametrelerini değerlendirin.
Yanık sonrası yaygın kapiller sızıntı hipovolemiye, bu da düşük kardiyak debi ve yüksek sistemik vasküler dirence yol açar.
Sıvı resüsitasyonunun temel amacı bu hipovolemik tabloyu düzeltmektir.

Anahtar Kavram

Yanık Derinliği ve Jackson Zonları Ayrımı

Daha Fazla Pratik

Yanık şokunda kullanılan Parkland formülü ve ilk 2424 saatlik sıvı yönetim stratejilerini gözden geçirin.
Tahmini Süre:1m 15s
Bu soruyu puanla

Konular

Yanık Patofizyolojisi ve Sınıflandırması

Bu konudan daha fazla soru