Miadında (39 hafta), 3200 gram olarak doğan 16 saatlik bir erkek bebeğin muayenesinde skle… — TUS - Tıpta Uzmanlık Sınavı

Miadında ( $39$ hafta), $3200$ gram olarak doğan $16$ saatlik bir erkek bebeğin muayenesinde skleralarda ve gövdenin üst kısmında sarılık fark ediliyor. Yapılan laboratuvar incelemesinde total bilirubin düzeyi $7 \text{ mg/dL}$ olarak saptanıyor. Bu bebeğin klinik durumunun 'patolojik sarılık' olarak tanımlanmasındaki en temel kriter aşağıdakilerden hangisidir?

Klinik sarılığın yaşamın ilk $24$ saati içinde ortaya çıkmış olmasıCevap
B
Ölçülen total bilirubin düzeyinin $5 \text{ mg/dL}$ sınırını aşmış olması
C
Bebeğin doğum ağırlığının $2500$ gramın üzerinde olması
D
Sarılığın yüzde başlayıp gövdeye doğru sefalokaudal yayılım göstermesi
E
Bilirubin artış hızının saatte $0.1 \text{ mg/dL}$ düzeyinde seyretmesi

Cevap

Yaşamın ilk 24 saati içinde klinik sarılık gelişmiş olması bu vakanın patolojik olarak değerlendirilmesi için yeterli ve en temel kriterdir.

Yenidoğan döneminde sarılığın yaşamın ilk

24

saati içinde görülmesi, altta yatan bir patolojinin (genellikle hemolitik hastalıklar) kesin göstergesidir ve bilirubin düzeyi ne olursa olsun ileri tetkik gerektirir.

Adım Adım Çözüm

Bebeğin yaşını kontrol et.

Bebek

16

saatliktir.

Zamanlama, sarılığın etiyolojisini belirlemede ilk ve en kritik adımdır.

Patolojik sarılık kriterlerini hatırla.

İlk

24

saatte başlayan sarılık her zaman patolojiktir.

Fizyolojik sarılık genellikle

2.-3.

günlerde başlar; ilk gün görülen sarılıklar genellikle hemoliz veya enfeksiyon kaynaklıdır.

Verilen laboratuvar değerini ve klinik bulguyu yorumla.

Sarılık ilk

24

saatte başladığı için patolojiktir.

Vakada bilirubin düzeyi (

7 \text{ mg/dL}

) tek başına tanı koydurucu olmasa da zamanlama tanı için belirleyicidir.

Anahtar Kavram

Patolojik Sarılık Kriterleri

İpuçları

Bebeğin kaç saatlik olduğuna dikkat edin.

Fizyolojik sarılık genellikle ne zaman başlar?

Daha Fazla Pratik

Patolojik sarılığın diğer kriterlerini (artış hızı, direkt bilirubin yüksekliği vb.) gözden geçirin.

Tahmini Süre:45s

Soru

Cevap

Adım Adım Çözüm

Anahtar Kavram

Sık Yapılan Hatalar

İpuçları

Daha Fazla Pratik

Konular

Bu konudan daha fazla soru