Normal bir menstrüel siklusun geç foliküler fazında, plazma östrojen konsantrasyonunun yak… — TUS - Tıpta Uzmanlık Sınavı

Normal bir menstrüel siklusun geç foliküler fazında, plazma östrojen konsantrasyonunun yaklaşık $48$ saat boyunca $200$ $pg/ml$ eşik değerinin üzerinde kalması $LH$ pikini ( $LH$ $surge$ ) tetikler. Ancak bu süreçte, $LH$ piki tam magnitüdüne ulaşmadan hemen önce granüloza hücrelerinde başlayan hangi hormonal değişiklik hem $LH$ hem de eş zamanlı gerçekleşen $FSH$ pikinin en yüksek seviyeye ulaşmasına (pozitif feedbackin güçlenmesine) katkıda bulunur?

Granüloza hücrelerinden az miktarda progesteron salgılanmaya başlamasıCevap
B
Korpus luteumdan salgılanan inhibin A seviyelerinin pik yapması
C
Hipotalamustan salınan GnRH puls frekansının belirgin şekilde azalması
D
Tekal hücrelerdeki $FSH$ reseptör sayısının $LH$ etkisiyle artması
E
Androstenedionun östrojene dönüşüm hızının ani olarak düşmesi

Cevap

Granüloza hücrelerinden az miktarda progesteron salgılanmaya başlaması

Normal siklusun 13. günü civarında, LH artışının etkisiyle granüloza hücreleri progesteron salgılamaya başlar. Bu düşük düzeydeki progesteron, östrojenin başlattığı pozitif feedback mekanizmasını güçlendirerek hipofizin GnRH'ye olan duyarlılığını maksimize eder ve hem LH hem de FSH'nin tam pik yapmasını sağlar.

Adım Adım Çözüm

Ovülasyon öncesi hormonal etkileşimi analiz et.

Östrojenin yüksek seviyelerde (pozitif feedback eşiği) seyrettiği belirlendi.

LH pikinin başlaması için östrojenin belirli bir süre ve konsantrasyonda yüksek kalması gerekir.

Pik magnitüdünü artıran ek faktörü belirle.

Pik başlamadan hemen önce progesteron seviyesinde hafif bir yükselme saptandı.

Yükselmeye başlayan LH, granüloza hücrelerini progesteron üretimi için uyarır (pre-ovülatuvar luteinizasyon).

Progesteronun bu evredeki fonksiyonunu değerlendir.

Düşük doz progesteronun hipofizi GnRH'ye daha duyarlı hale getirdiği sonucuna varıldı.

Bu sinerjistik etki, LH ve özellikle FSH'nin pik seviyelerine ulaşması için kritiktir.

Anahtar Kavram

Pre-ovülatuvar Progesteron Artışı ve Pozitif Feedback

Daha Fazla Pratik

LH pikinin oosit üzerindeki etkilerini (Mayoz I'in tamamlanması) gözden geçirebilirsiniz.

Tahmini Süre:1m 40s

Soru

Cevap

Adım Adım Çözüm

Anahtar Kavram

Sık Yapılan Hatalar

Daha Fazla Pratik

Konular

Bu konudan daha fazla soru