42 yaşında kadın hasta; gövdesel obezite, hipertansiyon ve hiperpigmentasyonun eşlik etmediği proksimal kas güçsüzlüğü şikayetleriyle başvuruyor. Laboratuvar tetkiklerinde sodyum () mEq/L, potasyum () mEq/L, plazma kortizol düzeyi g/dL (yüksek) ve plazma ACTH düzeyi pg/mL (düşük) olarak saptanıyor. Bu klinik ve laboratuvar tablosuna göre en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
- Adrenal kortikal adenomCevap
- BConn sendromu (Primer hiperaldosteronizm)
- CFeokromositoma
- DNöroblastom
Cevap
Adrenal kortikal adenom
Hastada görülen yüksek kortizol ve baskılanmış ACTH düzeyi, primer bir adrenal patolojiyi (adenom veya karsinom) işaret eder. Klinik tablodaki gövdesel obezite ve hipertansiyon bu tanıyı destekler. Hiperpigmentasyonun olmaması da ACTH yüksekliği ile seyreden durumların dışlanmasına yardımcı olur.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
ACTH-bağımsız Cushing Sendromu
İpuçları
1
Hastadaki düşük ACTH düzeyi, kortizol üretiminin hipofiz dışı bir kaynaktan geldiğini gösterir.
Tahmini Süre:1m 30s