yaşında erkek hasta, son aydır giderek artan yutma güçlüğü, ağızda kötü koku (halitozis) ve yemeklerden saatler sonra sindirilmemiş gıdaların ağza gelmesi şikayetleri ile başvuruyor. Fizik muayenede boynun sol tarafına bası yapıldığında özofagus lojunda "gurultu" sesi duyuluyor. Bu hasta için en olası tanı ve yaklaşım ile ilgili aşağıdakilerden hangisi doğrudur?
- Olası tanı Zenker divertikülüdür ve altın standart tanı yöntemi baryumlu özofagus grafisidir.Cevap
- BBu bir traksiyon divertikülüdür ve genellikle tüberküloz lenfadenitine sekonder gelişir.
- CDivertikül, özofagus duvarının tüm katmanlarını içeren gerçek bir divertiküldür.
- DTanısal değerlendirmede perforasyon riskine rağmen ilk yapılması gereken tetkik özofagoskopidir.
- EDivertikül kesesi genellikle krikofaringeus kasının distalinde yer alan Laimer-Haeckermann üçgeninden prolabe olur.
Cevap
En olası tanı Zenker divertikülüdür ve tanıda altın standart yöntem baryumlu özofagus grafisidir.
Doğru yanıt olan seçenek, hastanın klinik tablosunu (halitozis, regürjitasyon) Zenker divertikülü ile doğru eşleştirmekte ve güvenli tanı yöntemi olan baryumlu grafiyi belirtmektedir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Zenker divertikülü, Killian üçgeninden kaynaklanan bir pulsiyon psödodivertikülüdür.
Tahmini Süre:1m 30s