Examkin

Soru

Zorluk: OrtaUterus, Tuba Uterina ve Over Anatomisi

Radikal histerektomi operasyonları sırasında, özellikle rektovajinal boşluğun disseksiyonu aşamasında kesilen; içerisinde pleksus hypogastricus inferior'a ait parasempatik ve sempatik sinir liflerini barındırması nedeniyle hasarında postoperatif mesane disfonksiyonuna (atonisine) yol açabilen ligament aşağıdakilerden hangisidir?

  1. A
    Ligamentum cardinale (Mackenrodt)
  2. Ligamentum sacrouterinumCevap
  3. C
    Ligamentum latum uteri
  4. D
    Ligamentum teres uteri
  5. E
    Ligamentum infundibulopelvicum

Cevap

Ligamentum sacrouterinum
Soruda tanımlanan ligament Ligamentum sacrouterinum'dur. Bu bağ, serviksin posteriorundan başlayarak rektumun yanlarından sakrumun ön yüzüne (S2-S3) uzanır ve Douglas boşluğunun (rectouterine pouch) lateral sınırlarını oluşturur. En önemli klinik özelliği, içerisinde sempatik ve parasempatik sinir liflerini barındıran Plexus hypogastricus inferior'un (pelvik pleksus) dallarının seyretmesidir. Radikal histerektomi sırasında bu bağın transeksiyonu, mesane innervasyonunun bozulmasına ve postoperatif mesane atonisine (retansiyon) neden olabilir.

Adım Adım Çözüm

1
Sorudaki anahtar anatomik ve klinik ipuçlarını belirle
Rektovajinal boşluk disseksiyonu, pleksus hypogastricus inferior (otonom sinirler) içeriği ve postoperatif mesane disfonksiyonu riski.
Doğru ligamenti diğerlerinden ayırmak için fonksiyonel ve topografik özelliklerin analizi gereklidir.
2
Ligamentlerin içeriklerini ve cerrahi risklerini değerlendir
Kardinal bağ damarsal yapıları (a. uterina), uterosakral bağ ise sinirsel yapıları (pleksus) yoğun olarak barındırır.
Radikal histerektomide her iki bağ kesilse de, mesane atonisine spesifik olarak neden olan sinir hasarı uterosakral bağın kesilmesiyle ilişkilidir.
3
Doğru anatomik yapıyı seç
Ligamentum sacrouterinum (Uterosakral ligament).
Bu bağ, serviksin arkasından sakruma uzanır ve pelvik otonom sinir ağının (Tip 2 ve Tip 3 lifler) ana geçiş yoludur.

Anahtar Kavram

Ligamentum sacrouterinum'un nörovasküler içeriği ve cerrahi önemi
Bu soruyu puanla

Konular

Uterus, Tuba Uterina ve Over Anatomisi

Bu konudan daha fazla soru